Lo que debe saber sobre los medicamentos actuales contra el VHC

Lo que debe saber sobre los medicamentos actuales contra el VHC

Los tratamientos aprobados por la FDA para la hepatitis C se remontan a principios de la década de 1990 cuando el interferón-alfa estuvo disponible como una inyección tres veces por semana para el VHC. Durante los siguientes veinte años, el interferón o su derivado modificado, peginterferón con o sin ribavirina oral, fue el tratamiento estándar para tratar la hepatitis C. El interferón trabajó indirectamente sobre el virus al aumentar las respuestas antivirales naturales de la persona infectada.

Esta terapia era difícil de tolerar, involucraba inyecciones frecuentes por hasta un año, y tenía una tasa de éxito de solo 6% -54%. Claramente, se requieren mejores tratamientos.

En 2011, la FDA aprobó los primeros medicamentos que actuaron directamente en la maquinaria de replicación del virus. Estos fueron los inhibidores de la proteasa del VHC: boceprevir y telaprevir. Eran efectivos para detener la replicación viral, pero debido a la aparición de resistencia viral a los medicamentos, debieron administrarse junto con peginterferón y ribavirina. Por lo tanto, a pesar de que las tasas de éxito aumentaron al 69% -74%, los efectos secundarios de la combinación triple de medicamentos se volvieron intolerables para muchos pacientes. Estos medicamentos ya no se usan en los Estados Unidos hoy.

El primer gran avance se produjo en 2013 con la aprobación de sofosbuvir y simeprevir. Aunque inicialmente se aprobó su uso con peginterferón para el genotipo 1, el uso no aprobado de los dos en combinación sin peginterferón, pronto se convirtió en un uso principal.

Las tasas de éxito se acercaron al 90% o más; y evitar el interferón significó que la terapia fue bien tolerada durante las 12-24 semanas de duración del tratamiento. Sin embargo, estos agentes eran bastante caros y algunas cepas y condiciones menos comunes de hepatitis C aún requerían peginterferón (MEDICAMENTOS COSTOSOS).

Quedó el estado del tratamiento contra el VHC hasta octubre de 2014 con la aprobación de una formulación de tableta única de la combinación de sofosbuvir y ledipasvir (HARVONI). Esta combinación de tabletas fue altamente efectiva en los genotipos 1 y 4 sin la necesidad de peginterferón o ribavirina. Sigue siendo la terapia más recetada para la hepatitis C en los Estados Unidos. Sin embargo, hay algunas precauciones importantes. Debido a que sofosbuvir no se debe administrar a pacientes con disfunción renal grave (depuración de creatinina inferior a 30 ml / min), esta formulación de tableta única tiene la misma restricción. Además, el medicamento no debe administrarse a quienes también toman Amiodarona, un medicamento para el ritmo cardíaco. Los inhibidores de la bomba de protones (Prevacid, Neium, etc.) pueden disminuir la eficacia de este medicamento y deben administrarse conjuntamente.

Unos años más tarde en 2014, AbbVie anunció la aprobación de la FDA de su combinación de tres medicamentos llamada Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Esta combinación contiene dos medicamentos, una vez al día, coformulados: Ombitasvir y Paritaprevir y un medicamento dos veces al día Dasabuvir. El paritaprevir también se coformula con un medicamento de refuerzo, ritonavir, para aumentar la potencia del paritaprevir.

Finalmente, para las infecciones por genotipo 1a, esta combinación se administra con ribavirina dos veces al día. Esta combinación es altamente potente en infecciones de genotipo 1 con o sin cirrosis. Esta combinación es segura y efectiva en pacientes con cirrosis bien compensada, pero puede no ser segura para aquellos con evidencia de descompensación (Advertencia) (¿Qué mata a los pacientes con cirrosis?). Los principales inconvenientes de esta terapia son algunas interacciones farmacológicas problemáticas debido al ritonavir y la cantidad de píldoras que deben tomarse cada día.

A fines de 2015, el medicamento más nuevo aprobado por la FDA es Daclatasvir (DACLATASVIR).

Este es un medicamento con una amplia reactividad del genotipo del VHC similar al sofosbuvir pero pertenece a una clase diferente de medicamentos, por lo que administrar estos dos medicamentos puede permitir que prácticamente todos los genotipos del VHC respondan sin uso de peginterferón o ribavirina, pero se recomienda para el genotipo 3 específicamente. Sin embargo, existen interacciones medicamentosas con Daclatasvir, por lo que se recomienda consultar con un médico o farmacéutico.

Se anticipan otros dos medicamentos más nuevos contra la hepatitis C a principios de 2016. Estos serán el tema de un próximo informe. También puede encontrar información sobre la hepatitis C de la American Liver Foundation (ALF)

Понравилась статья? Поделить с друзьями: