Los tratamientos pueden verse afectados por el tipo de lesión, la gravedad de la lesión, el mecanismo de la lesión y las expectativas de actividades en el futuro. No todas las lesiones ligamentarias de la rodilla se tratan de la misma manera, y no todos los cirujanos ortopédicos tratan las lesiones de la misma manera.
Por esta razón, las personas que se lesionan los ligamentos de la rodilla pueden encontrar diferentes recomendaciones de tratamiento de diferentes médicos. Eso no significa que un doctor tenga razón y el otro esté equivocado, sino que son solo opiniones diferentes acerca de cómo manejar mejor estas lesiones complejas.
¿Qué es una rotura del ligamento colateral lateral? Liga El ligamento lateral colateral, o LCL, es uno de los cuatro ligamentos principales que sostienen la articulación de la rodilla. El LCL está ubicado en el lado externo de la rodilla. Las roturas de LCL pueden ocurrir como resultado de un tipo de lesión con torsión o pueden ser el resultado de un golpe directo en el lado interno de la rodilla. Los desgarros LCL raramente ocurren como una lesión aislada, y se los encuentra mucho más comúnmente en asociación con otro daño dentro de la articulación de la rodilla. Cuando se produce una rotura de LCL, las personas tienden a quejarse de sensaciones de inestabilidad o pandeo de la rodilla, especialmente con el corte de lado a lado o movimientos pivotantes.
Tratamiento no quirúrgico de lágrimas LCL tears Las lágrimas LCL se clasifican según la gravedad de la lesión. Los desgarros LCL de grado 1 y grado 2 implican daño al ligamento, sin embargo, no hay una interrupción completa de las fibras de todo el ligamento. En general, estas lesiones se manejan con tratamiento no quirúrgico.
Idealmente, las personas que sufren lesiones de LCL grado 1 y grado 2 pueden comenzar el movimiento temprano de la articulación de la rodilla. El movimiento retardado tiende a conducir a la rigidez de la articulación.
Mientras que los desgarros LCL de grado 1 y grado 2 generalmente se pueden tratar de forma no quirúrgica, pueden ocurrir en el contexto de otro daño al ligamento que requiere intervención quirúrgica. Una vez más, el objetivo debe ser que la gente mueva la rodilla lo más rápido posible. Por lo tanto, es posible que se necesite cirugía para estabilizar las articulaciones de otros daños en los ligamentos, incluso si el LCL no está completamente desgarrado.
Tratamiento quirúrgico de las lágrimas de LCL
Cuando el ligamento colateral lateral está completamente desgarrado, generalmente se recomienda el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico puede realizarse para reparar el daño del ligamento o reconstruir el ligamento colateral lateral creando un nuevo ligamento utilizando injerto de tejido. Una reparación del ligamento colateral lateral generalmente solo es posible cuando el ligamento se arranca del hueso en cualquier extremo del ligamento. Este tipo de lesiones, llamadas avulsiones del ligamento, ocurren cuando el ligamento se rompe por su unión al hueso. En muchas situaciones, se extraerá un pequeño fragmento de hueso con el ligamento en el momento de la lesión.
En estos casos, se puede usar material de sutura grueso y pesado para volver a colocar el ligamento en el hueso donde fue arrancado.
Cuando el daño ocurre en la porción central del ligamento colateral lateral, típicamente el ligamento requerirá una reconstrucción con el uso de material de injerto. Se pueden usar diferentes tipos de injertos de tejido para reconstruir el ligamento lateral lateral dañado. Las opciones incluyen obtener tejido del cuerpo del paciente (autoinjerto) u obtener tejido de un donante (aloinjerto). La ventaja del material de aloinjerto no es tener que causar ningún daño adicional a la persona lesionada que requiere reconstrucción.
Sin embargo, existen preocupaciones acerca de la posibilidad de transmisión de la enfermedad, así como las preocupaciones sobre la fuerza del tejido del injerto, y por lo tanto, algunas personas prefieren usar su propio tejido. Más comúnmente, se usa un injerto de donante para reconstruir el ligamento lateral colateral.
Para realizar una reconstrucción hay varias técnicas quirúrgicas. Con mucha frecuencia, el ligamento lateral colateral se reconstruye conectando el injerto al extremo del hueso del muslo (fémur), tejiendo el injerto a través de la parte superior del peroné (el hueso más pequeño en la parte exterior de la articulación de la rodilla) y volviendo a colocar el extremo del injerto de vuelta al fémur. Esta reconstrucción permite la restauración de la anatomía normal del ligamento lateral colateral.
Resultados de la cirugía
Varios estudios han investigado los resultados de la reconstrucción del ligamento lateral colateral. Si bien estas lesiones son relativamente raras, y por lo tanto estos estudios son pequeños en comparación con el análisis de otros tipos de lesiones ligamentarias de la rodilla, generalmente muestran que los resultados de la cirugía son en general bastante buenos. Las personas que se someten a cirugía tienen una función mejorada, movilidad y menos dolor en comparación con las personas que tienen un tratamiento no quirúrgico para los desgarros completos (grado 3) del ligamento lateral colateral. Además, cuando las personas tienen lesiones asociadas, como desgarros del LCA o lesiones de esquinas posterolaterales, los resultados del tratamiento quirúrgico del ligamento lateral colateral conducen a mejores resultados.
Dicho esto, hay algunas desventajas potenciales. En un estudio que analizó a los jugadores profesionales de fútbol, descubrió que los atletas que fueron tratados no quirúrgicamente tenían la misma probabilidad de regresar a los deportes profesionales, y que tenían una recuperación más rápida que los que se manejaban quirúrgicamente. Además, estos atletas no estuvieron expuestos a los riesgos y posibles complicaciones de la cirugía. Siempre existe la tentación de intentar restablecer la mecánica normal y la estabilidad de la articulación de la rodilla, pero en última instancia, el objetivo debe ser devolver a las personas a las actividades que desean poder hacer. Si la cirugía no mejora la función a corto o largo plazo de la articulación, entonces debemos cuestionar los posibles beneficios de la intervención quirúrgica.
Riesgos de la cirugía surgery La cirugía del ligamento de la rodilla se ha vuelto muy común, y los riesgos asociados con el tratamiento quirúrgico son generalmente poco probables. Las personas que se someten a una cirugía de ligamento de la rodilla, incluido el tratamiento de lesiones de LCL, tienen más probabilidades de experimentar complicaciones que incluyen rigidez, disminución de la estabilidad de la articulación y molestias continuas de la rodilla. Además, las personas que sufren lesiones del ligamento de la rodilla son más propensas a desarrollar artritis de la articulación más adelante en la vida. Estos riesgos y complicaciones existen independientemente de si la cirugía es o no el tratamiento elegido, y los riesgos pueden disminuirse con tratamiento quirúrgico. Si la artritis se desarrolla en la articulación de la rodilla más adelante en la vida, en última instancia, pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos adicionales, que incluyen posiblemente una cirugía de reemplazo de rodilla.
Los riesgos asociados con la cirugía incluyen infección y lesión nerviosa. Hay un nervio grande llamado nervio peroneo que está muy cerca de la inserción del ligamento colateral lateral. En el momento de la cirugía, se debe llevar a cabo una cuidadosa atención para proteger ese nervio. El nervio peroneo es importante para ayudar a controlar la movilidad del pie. Este nervio controla los músculos del polo del pie hacia arriba. También proporciona sensación a la parte superior del pie. Las personas con daño en el nervio peroneo tienen una afección llamada caída del pie que puede interferir con su capacidad para caminar normalmente y produce entumecimiento en la parte superior del pie.
Una palabra de Verywell injuries Las lesiones del ligamento de la rodilla son problemas comunes relacionados con los deportes que ocurren en los atletas. Uno de los principales ligamentos de la rodilla es el ligamento lateral colateral, o LCL. Cuando se produce una lesión en el ligamento lateral colateral, el tratamiento depende de una serie de factores, incluida la gravedad de la rotura. En lesiones de grado 1 y grado 2, el tratamiento no quirúrgico es generalmente el tratamiento más apropiado. En las lesiones de grado 3, cuando el ligamento está completamente desgarrado, es probable que se recomiende la cirugía. La cirugía para una lesión del ligamento colateral lateral generalmente implica una reconstrucción con injerto de tejido para crear un nuevo ligamento que ocupe el lugar del ligamento dañado.
