Como dice el refrán: tiempos desesperados requieren medidas desesperadas, y el último ejemplo es la epidemia de obesidad infantil. Para los niños y adolescentes que califican para la categoría de obesidad severa, se está considerando cada vez más un tratamiento de último recurso: cirugía bariátrica. Surgery La cirugía para bajar de peso ahora se considera una intervención apropiada para adolescentes con obesidad severa que padecen efectos de salud relacionados con el peso y han intentado otros métodos para perder peso durante más de seis meses, pero sin éxito.
La evidencia sugiere que la cirugía puede ayudar a estos niños a evitar las complicaciones relacionadas con la obesidad, como la diabetes, la apnea obstructiva del sueño y la hipertensión. Investigaciones de Arabia Saudita descubrieron que los niños obesos de entre 5 y 21 años que se sometieron a cirugía bariátrica perdieron el 62 por ciento de su exceso de peso después de dos años y la mayoría resolvió sus anormalidades de colesterol, presión arterial alta, síntomas de apnea del sueño y diabetes.
Sin embargo, a pesar de estos beneficios alcanzables, el uso de la cirugía bariátrica entre los adolescentes se ha estancado desde 2003 en los EE. UU., Según un estudio de 2013. El costo y el acceso a la atención es probable que sean factores clave en el bajo uso de este tratamiento potencialmente alterador de la vida en adolescentes varones y mujeres de menor nivel socioeconómico, concluyeron los investigadores.
Diferentes técnicas para diferentes niños has No se han determinado algunas técnicas diferentes de cirugía bariátrica y cuál es la mejor para niños o adolescentes.
Con la cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y, un cirujano crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago, utilizando grapas quirúrgicas, y fija la bolsa en la parte media del intestino delgado. Esta bolsa puede contener solo una fracción de la comida que un estómago normal puede, por lo que obliga a la persona a consumir menos alimentos.
Además, debido a que la comida que se consume pasa por alto la mayor parte del estómago y la parte superior del intestino, se consumen menos calorías de la comida.
Con la cirugía de banda gástrica, se coloca una banda ajustable de silicona alrededor de la parte superior del estómago para crear una pequeña bolsa; esto limita la cantidad de comida que la persona puede consumir e induce sentimientos de plenitud más rápidamente. Es la forma menos invasiva de cirugía bariátrica, y no interfiere con la absorción de nutrientes como lo hace la cirugía de derivación gástrica. La banda se puede ajustar, haciéndola más ajustada o más suelta, para adaptarse a las necesidades cambiantes de pérdida de peso de un individuo, e incluso se puede quitar, si es necesario. G La gastrectomía en manga laparoscópica reduce el tamaño del estómago en un 75 por ciento, dejando una manga o tubo angosto en su lugar; esto limita la cantidad de comida que la persona puede comer al mismo tiempo. Debido a que no pasa por alto los intestinos, el procedimiento no interfiere con la absorción de nutrientes, pero puede reducir la cantidad de grelina, la hormona del hambre, producida por el estómago, lo que contribuye a la pérdida de peso a largo plazo. Al igual que con la cirugía de derivación gástrica, el procedimiento no es reversible.
Los estudios preliminares han encontrado que estos procedimientos bariátricos son seguros y efectivos entre los adolescentes, con resultados a corto plazo similares a los de los adultos.
En un estudio de 2014 de 345 procedimientos en adolescentes y adultos jóvenes, los investigadores en Alemania encontraron que las técnicas quirúrgicas más frecuentemente realizadas en esta población fueron las bandas gástricas y el bypass gástrico, seguidas de la gastrectomía en manga. Después de un año, el bypass gástrico había producido la mayor reducción de peso posquirúrgica, seguida de gastrectomía en manga y banda gástrica, pero los tres procedimientos permitieron una pérdida de peso duradera y pocas complicaciones.
Un estudio de 2013 en la Escuela de Medicina de la Universidad de Miami también descubrió que los niños de entre 10 y 19 años sometidos a cirugía de bypass gástrico tenían más del doble de pérdida de peso después de un año que los que tenían una cirugía de banda gástrica ajustable.
Mientras tanto, un estudio de 2012 en el Children’s National Medical Center en Washington, DC, descubrió que los adolescentes con obesidad mórbida perdían el 40 por ciento de su exceso de peso corporal gracias a la gastrectomía en manga laparoscópica.
Gran preocupación por la imagen
A pesar de estas tasas de éxito, falta un seguimiento a largo plazo de la cirugía bariátrica en niños y adolescentes. En este momento, no hay forma de saber qué sucede a lo largo de la vida con los niños que se han sometido a una cirugía bariátrica, ya que estos procedimientos no estaban disponibles para la generación de sus padres cuando eran niños. Obtener conocimientos sobre las tasas de éxito a largo plazo, las tasas de recaída de la obesidad y los tipos de complicaciones que pueden ocurrir años más tarde (después de todo, los cuerpos de los niños todavía están creciendo) es fundamental para determinar la sabiduría de utilizar este procedimiento en los que demasiado joven para votar.
También es importante recordar que la cirugía bariátrica no es una panacea para la obesidad infantil. Al igual que con los adultos, la cirugía para perder peso en niños obesos es solo parte de la solución. Quienes se someten al procedimiento deben adoptar hábitos alimenticios más saludables y actividad física de rutina para toda la vida. De lo contrario, es probable que recuperen parte o la mayor parte del peso que han perdido.
