Hable con casi cualquier persona con la enfermedad de Crohn y es probable que se hayan operado. Aproximadamente la mitad de los pacientes con enfermedad de Crohn tendrán cirugía en los primeros 10 años después del diagnóstico. Las resecciones para extirpar tejido enfermo son comunes y pueden repetirse a medida que la enfermedad recurre en diferentes secciones del intestino. La enfermedad de Crohn puede causar un estrechamiento del intestino, también llamado estenosis, que puede necesitar un tipo de cirugía llamada estenosisplastia.
Las complicaciones de la enfermedad de Crohn, como los abscesos o las fisuras, también pueden requerir tratamiento con cirugía.
Con qué frecuencia la enfermedad de Crohn reaparece después de la cirugía
Desafortunadamente, varios estudios muestran que los síntomas de la enfermedad de Crohn, o la evidencia de una enfermedad que se puede observar durante un examen, a menudo regresan después de la cirugía. Cuando la enfermedad regresa depende de varios factores.
Algunos estudios muestran que los factores asociados con el regreso de los síntomas incluyen fístulas perianales, enfermedad localizada solo en el intestino delgado, cirugía previa, una cantidad significativa de intestino afectado y tabaquismo. De hecho, fumar parece ser el mayor factor de riesgo. El tiempo que una persona ha tenido la enfermedad de Crohn no parece ser un factor en el riesgo de recaída después de la cirugía. El género y los antecedentes familiares tampoco parecen tener ningún efecto en el curso de la enfermedad de Crohn después de la cirugía.
Algunos estudios encontraron que una edad más temprana en el momento del diagnóstico y en el momento de la primera cirugía también puede estar asociada con recaídas de la enfermedad de Crohn después de la cirugía.
Los pacientes mayores, especialmente los mayores de 50 años, pueden tener un menor riesgo de recaída. Otros estudios no muestran ninguna relación entre la edad y el riesgo de recaída, por lo que aún no está claro si la edad es realmente un factor.
Disminución de la tasa de recaídas
Hay esperanza en el horizonte de romper el ciclo de cirugía y recaída.
Nuevas investigaciones apuntan a disminuir esta tasa de recaídas después de la cirugía. Algunos estudios muestran que ciertos medicamentos comúnmente utilizados para tratar la EII, como mesalamina (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azatioprina (Imuran, Azasan) y algunos antibióticos pueden ayudar a prevenir el regreso de la enfermedad después de la cirugía de resección. Los medicamentos biológicos como Remicade y Humira también se han estudiado para su uso después de la cirugía, y también podrían ser efectivos, especialmente después de la resección en ciertas áreas del intestino delgado.
Monitoreo de recaídas
Una parte importante de trabajar para prevenir las recaídas es monitorear las pruebas de la enfermedad de Crohn después de la cirugía. El uso de métodos no invasivos, como la cápsula endoscópica o los ultrasonidos con contraste, a menudo se prefiere. Dado que fumar está tan fuertemente asociado con el regreso de los síntomas, un paso importante que los pacientes pueden tomar para evitar que la enfermedad de Crohn vuelva después de la cirugía es dejar de fumar.
