Inyección epidural de esteroides

Inyección epidural de esteroides

Una inyección epidural de esteroides es una inyección de cortisona que se usa para tratar la inflamación alrededor de la columna vertebral. La cortisona es un tipo de esteroide producido naturalmente por una glándula en su cuerpo llamada glándula suprarrenal. La cortisona se libera de la glándula suprarrenal cuando su cuerpo está bajo estrés. La cortisona natural se libera en el torrente sanguíneo y es de acción relativamente corta. Cort La cortisona inyectada se produce sintéticamente y tiene muchos nombres comerciales diferentes (Celestone, Kenalog, etc.), pero está estrechamente relacionada con la cortisona de su propio cuerpo. Las diferencias más significativas son que la cortisona sintética no se inyecta en el torrente sanguíneo, sino en un área particular de inflamación. Además, la cortisona sintética está diseñada para actuar de manera más potente y durante un período de tiempo más prolongado (días en lugar de minutos).

Inyecciones epidurales

Una inyección epidural de esteroides coloca este poderoso medicamento antiinflamatorio directamente alrededor de los nervios espinales. Tradicionalmente, las inyecciones epidurales se administraban sin ningún equipo especial, insertando la aguja por tacto en el área alrededor de los nervios espinales. Más recientemente, las inyecciones epidurales se han administrado con la ayuda de herramientas de imágenes para permitir que su médico vea que la aguja va a la ubicación correcta. Se pueden usar rayos X en tiempo real llamados fluoroscopía o tomografía computarizada para ‘observar’ que la aguja entregue el medicamento en la ubicación correcta.

Estudios recientes han demostrado que estas inyecciones administradas con guía por imágenes son más precisas y más exitosas que las inyecciones administradas sin orientación por imágenes. De hecho, la campaña Elegir sabiamente para recomendar las mejores prácticas médicas aconsejó a los pacientes que se les administren inyecciones epidurales con este tipo de orientación por imágenes en lugar de hacerlo sin imágenes. In Las inyecciones epidurales de esteroides pueden ser administradas por muchos tipos de médicos, incluidos anestesiólogos, cirujanos ortopédicos, neurólogos, radiólogos intervencionistas, especialistas en manejo del dolor y otros capacitados en estas técnicas. A menudo se administran una serie de inyecciones, cada una separada unas semanas. Existe un gran debate sobre la cantidad óptima de inyecciones y qué tan separadas deben hacerse. La mayoría está de acuerdo en que si una inyección no es útil, es poco probable que las inyecciones adicionales ayuden. Si una inyección alivia todas las molestias, las inyecciones adicionales no son necesarias. Si hay algo de alivio, pero no una resolución completa de los síntomas, entonces se pueden considerar más inyecciones. Dicho esto, dar más y más cortisona puede hacer que el cuerpo suprima su propia producción natural de cortisol, y se debe evitar un número excesivo de inyecciones.

Efectos secundarios de las inyecciones epidurales

Existen bastantes efectos secundarios conocidos de las inyecciones de cortisona que los pacientes deben comprender. Además, muchos pacientes experimentan síntomas inusuales después de una inyección de cortisona y es difícil saber qué cantidad de estos síntomas fue el resultado directo de la inyección. Sin embargo, no es raro que las personas experimenten algún efecto secundario como resultado de una inyección de cortisona.

Algunos de los efectos secundarios específicamente relacionados con las inyecciones de cortisona epidural incluyen:

Infección:

Muy inusual, mucho menos del 1%

  • Sangrado: También inusual, y limitado al no realizar este procedimiento en pacientes con trastornos hemorrágicos o al tomar medicamentos anticoagulantes. He Dolor de cabeza espinal:
  • Causado por la perforación del saco alrededor de los nervios espinales con la aguja. Otros efectos secundarios son posibles y deben discutirse antes de la inyección con el médico que realiza este procedimiento.
  • Eficacia de las inyecciones de esteroides epidurales La mejor razón para recibir una inyección epidural de esteroides no es para aliviar el dolor de espalda, sino para aliviar el dolor en las piernas causado por la compresión del nervio espinal.

A menudo llamado ciática, el dolor en las piernas causado por la irritación nerviosa es la mejor razón para tener una epidural. Estos síntomas pueden ser causados ​​por hernias discales o estenosis espinal. Sabemos muy bien que los síntomas generales del dolor lumbar no se tratan bien con una inyección epidural de esteroides, y esto se debe evitar como tratamiento para este tipo de dolor. El dolor de espalda no es una buena razón para recibir una inyección epidural.

Las inyecciones epidurales también se han usado tanto para la planificación prequirúrgica como para el tratamiento posquirúrgico. Existe alguna evidencia para apoyar el uso de inyecciones de esteroides epidurales para la planificación prequirúrgica. En estas situaciones, su médico puede recomendarle inyectar niveles específicos de columna vertebral antes de la cirugía para confirmar la ubicación de un problema.

Los médicos también han intentado utilizar inyecciones epidurales de esteroides para las personas que tienen síntomas residuales después de una cirugía de la columna vertebral. En estos pacientes, las inyecciones no han demostrado ser útiles y probablemente deberían evitarse.

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