Hemartrosis es el término médico para sangrar en una articulación. Cuando tiene dolor e inflamación en una sola articulación (monoarticular), la hemartrosis es una causa común.
Es motivo de preocupación no solo por el dolor sino porque la exposición prolongada a la sangre puede dañar el cartílago. Los estudios realizados in vitro (en el tubo de ensayo) mostraron que la exposición a la sangre causa la muerte de las células que producen el cartílago e inhiben la producción de componentes del cartílago.
Esto es de especial preocupación para los pacientes con osteoartritis, que ya tienen degeneración del cartílago articular. También es una preocupación para las personas con hemofilia, ya que están en riesgo de hemartrosis y, por lo tanto, en riesgo de daño y pérdida de cartílago.
¿Cómo se diagnostica la hemartrosis?
Si bien su historial médico, examen físico y estudios de imágenes pueden ser útiles para formular el diagnóstico de hemartrosis, es una aspiración articular (artrocentesis) que puede ofrecer un diagnóstico definitivo. Su médico querrá ingresar a la articulación con una aguja y extraer el líquido de la articulación que se analizará, primero visualmente por su médico, pero también se enviará al laboratorio para un análisis completo.
El líquido articular que está asociado con la hemartrosis es típicamente rojizo, rosado o pardusco. Otras características anormales del líquido articular pueden sugerir cuál es la causa subyacente de su hemartrosis.
¿Qué puede causar hemartrosis?
Hay una gran variedad de afecciones que pueden causar hemartrosis, incluyendo:
- Trauma: una lesión contusa o una fractura de una articulación pueden causar sangrado. Una lesión por torsión o un golpe en la rodilla también puede causar hemartrosis e hinchazón rápida. En algunos casos, el trauma mínimo en la rodilla resulta en hemartrosis, a menudo debido a coágulos subyacentes o trastornos del colágeno. En esas condiciones, es posible que no se requiera mucho para dar lugar a una hemartrosis.
- Trastornos de la coagulación: la hemofilia se asocia con hemartrosis aguda, con hinchazón rápida de las articulaciones. Esto también se puede observar en personas que están bajo tratamiento con anticoagulantes como warfarina.
- Trastornos neurológicos
- Neoplasmas (tumores): un tumor puede alterar los vasos sanguíneos de una articulación, además el tumor puede desarrollar su propio suministro de sangre y esto puede causar hemartrosis.
- Daño vascular
- Osteoartritis: se han observado casos de hemartrosis espontánea en pacientes con osteoartritis de compartimentos laterales, a menudo asociados con una rotura de colgajo degenerativa en el asta lateral del menisco.
Tratamientos exitosos de Hemartrosis
El tratamiento para la hemartrosis depende de la causa. Para hemorragias de gran tamaño, la aspiración de la articulación se puede realizar dentro de los dos días posteriores al sangrado para evitar daños que la sangre pueda causar en la articulación. En la hemartrosis aguda con hemofilia, se pueden administrar factores de coagulación. El control del dolor y el reposo-compresión-elevación de hielo (RICE) a menudo se usa como tratamiento conservador.
Para la osteoartritis, algunos pacientes han experimentado hemartrosis recurrente después de la artroplastia de rodilla, mientras que otros informan hemartrosis espontánea en la rodilla.
La sinovectomía (extirpación del revestimiento de la articulación), la meniscectomía y la osteotomía se han utilizado con éxito en el tratamiento de la hemartrosis.
Otra técnica, conocida como ablación, proporciona desbridamiento limitado al tejido enfermo.
Si esto le sucede a usted, su médico hará una evaluación adecuada y le ofrecerá recomendaciones de tratamiento.
