La neuropatía por quimioterapia puede ser un síntoma muy molesto, tanto por los síntomas que causa como por el efecto que puede tener en su calidad de vida. También puede interferir con el tratamiento, lo que resulta en una necesidad de reducir la dosis de un medicamento o suspender la quimioterapia por completo. En la actualidad, la neuropatía afecta aproximadamente a un tercio de las personas que se someten a la quimioterapia y se está volviendo más común . Dicho esto, la incidencia de neuropatía entre las personas con cáncer está infradiagnosticada.Causas
Nervios periféricos, es decir, los nervios fuera del cerebro que viajan a las extremidades están revestidos con una sustancia llamada mielina. Se puede pensar que la mielina es similar a la cubierta externa de un cable eléctrico y permite que la información viaje rápida y suavemente a lo largo del nervio. Cuando las células que fabrican la mielina son dañadas por los efectos tóxicos de la quimioterapia, se produce menos mielina y las señales que viajan a lo largo del nervio se ralentizan o interrumpen.
Síntomas
Los síntomas de la neuropatía a menudo ocurren en lo que se llama distribución de calcetín y guantes, lo que significa que los síntomas son más pronunciados en las manos donde se usa un guante o los pies y tobillos donde se usan las medias. Algunos de los síntomas pueden incluir:
Sensación de adormecimiento y disminución de la sensación
Sensación de hormigueo
- Hormigueo
- Ardor
- Intolerancia al frío
- Estos síntomas pueden ocasionar limitaciones molestas, como:
- Dificultad para levantar objetos con las manos ( es común caer objetos), abotonarse la ropa, escribir en una computadora o tocar el piano
Dificultad para los pies debido a la debilidad y la falta de sensibilidad, lo que provoca tropiezos o dificultad para colocar los pies al caminar
- Pérdida de masa muscular y fuerza
- La neuropatía también puede afectar otras regiones del cuerpo, como el intestino (causando estreñimiento y problemas digestivos), la vejiga (lo que dificulta la orinación) y puede causar cambios en la respiración y la frecuencia cardíaca.
- ¿Cuándo ocurre la neuropatía?
La neuropatía generalmente comienza poco después de la quimioterapia y puede empeorar con las sesiones de quimioterapia posteriores. Después de la quimioterapia, los síntomas mejoran gradualmente durante un período de varios meses, pero en algunos casos, los síntomas pueden ser permanentes.
¿Qué quimioterapia
Drogas causa
Es? La posibilidad de desarrollar neuropatía varía entre diferentes medicamentos de quimioterapia y también la dosis administrada. Algunos medicamentos de quimioterapia que comúnmente causan neuropatía incluyen: Platinol (cisplatino)
Paraplatino (carboplatino)
- Eloxatina (oxaliplatino)
- Oncovin (vincristina)
- Navelbina (vinorelbina)
- Velban (vinblastina)
- VePsid (etopósido, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (talidomida)
- Revlimid (lenalidomida)
- Velcade (bortezomib)
- ¿A quiénes afecta?
- Cualquiera puede verse afectado por neuropatía durante la quimioterapia, pero los síntomas pueden empeorar si padece otra afección que también puede causar neuropatía, como:
Diabetes
Desnutrición
- Dependencia del alcohol
- Antecedentes de neuropatía periférica por cualquier causa, incluida la quimioterapia
- Tratamientos
- Dependiendo de qué tan severos sean sus síntomas, su médico puede recomendarle suspender el tratamiento o cambiar o diseminar la dosis del medicamento que probablemente cause los síntomas.
Medicamentos
Pueden usarse si tiene dolor. Para los síntomas leves, los analgésicos como Tylenol (acetaminofeno) o Advil (ibuprofeno) pueden proporcionar un alivio adecuado. Otros tratamientos que a veces se usan incluyen:
Vitaminas como suplementos del complejo B Antidepresivos como Pamelor (nortriptilina) o Elavil (amitriptilina), y especialmente Cymbalta (duloxetina)
- Medicamentos antiepilépticos (medicamentos para las convulsiones) como Neurontin (gabapentina) o Lyrica (pregabalina)
- Geles tópicos que contienen una combinación de baclofeno, amitriptilina y ketamina (y otras combinaciones que incluyen, por ejemplo, ketoprofeno tópico y gabapentina)
- Lidocaína tópica (parches de lidocaína)
- Medicamentos narcóticos para el dolor intenso
- Terapias complementarias
- También pueden ayudar a aliviar el dolor de la neuropatía. Algunos tratamientos que se han estudiado con neuropatía periférica inducida por quimioterapia incluyen:
Terapia de masajesTerapia física y / o terapia ocupacional
- TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea)
- Acupuntura
- Biofeedback
- Imágenes guiadas y relajación
- Prevención
- Varios tratamientos han sido evaluados para ver si pueden proporcionar protección contra la neuropatía durante la quimioterapia. Los estudios han encontrado que el uso de calcio y magnesio, así como de Cymbalta, puede ayudar a prevenir la neuropatía inducida por la quimioterapia, pero existe la preocupación de que estos también pueden reducir la efectividad de la quimioterapia.
Una revisión de 2016 encontró que el uso de L-glutamina para prevenir la neuropatía por la quimioterapia es prometedor. La dosis utilizada en los ensayos fue de 15 miligramos dos veces al día, pero es importante hablar con su médico acerca de cualquier suplemento mientras esté bajo quimioterapia. De hecho, algunos suplementos de vitaminas y minerales pueden disminuir la efectividad de la quimioterapia.
La vitamina E también puede tener un papel en la prevención de la neuropatía periférica, ya que el tipo de vitamina E puede ser importante. Se pensó que la acetil-l-carnitina podría ayudar a prevenir la neuropatía, pero estudios más recientes sugieren que en realidad podría empeorar los síntomas.
Además, se cree que la crioterapia (tomarse de las manos y los pies en agua fría o guantes con camisa / medias para las piernas) es efectiva. AfrontamientoEl primer paso para hacer frente a la neuropatía es discutir sus síntomas con su médico. Ella puede recomendar un cambio en su régimen de quimioterapia. Si no es posible cambiar su tratamiento, ella puede tener algunos consejos para sobrellevar los síntomas o puede recetar medicamentos para ayudar con el dolor si se necesitan.
Otros pasos que puede realizar por su cuenta incluyen:
Proteger sus manos y pies de los extremos en condiciones de calor y frío: usar zapatos cómodos y cómodos y usar guantes cuando hace frío o cuando limpia o trabaja en el jardín.
Revisa tus manos y pies a diario para detectar cualquier llaga que de otra manera no sentirías debido a la disminución de la sensibilidad.
Tenga precaución al manipular objetos (como cocinar) que es posible que no pueda agarrar bien.
A prueba de caídas el entorno de su hogar, teniendo cuidado de eliminar los objetos que podrían causar un tropiezo.
- Evitar la permanencia prolongada.
- Evitar el alcohol.
- Dormir lo suficiente: el insomnio en personas con cáncer puede empeorar muchas condiciones, incluida la neuropatía.
- Si tiene diabetes, trabaje para mantener sus niveles de azúcar en la sangre en el rango sugerido por su médico.
