Las fracturas del maléolo medial son relativamente poco comunes y generalmente ocurren como parte de un patrón más complejo de fracturas de tobillo, que incluyen fracturas bimaleolares y trimaleolares.
Dicho esto, se producen fracturas aisladas del maléolo medial, aunque son relativamente poco comunes.
Fracturas del Malleolo Medial
Una fractura aislada del maléolo medial generalmente ocurre cuando el pie se empuja con fuerza hacia adentro o hacia afuera. Cuando el pie rueda hacia adentro, esto causa una compresión del maléolo medial en el lado interno del tobillo. Cuando el pie se despliega, esto tira de tensión en el maléolo medial, que también puede causar una fractura. Fract Las fracturas de maléolo medial también pueden ocurrir como una fractura por estrés. En estos casos, no hay una lesión contundente, sino que el estrés repetitivo de una actividad hace que el hueso se debilite. Las fracturas por estrés del tobillo se observan con mayor frecuencia en atletas de resistencia o reclutas militares.
Signos de una fractura de Malleolus medial
Las fracturas del maléolo medial causan síntomas que incluyen:
Dolor en el lado interno del tobillo
Hinchazón y moretones en el pie y el tobillo
- Dificultad para caminar
- Si estos síntomas ocurren, debe ser visto por un médico para determinar si tiene una fractura del hueso. Existen criterios bien establecidos para determinar si es necesaria una radiografía. Si se realiza una radiografía, la fractura se debe detectar fácilmente; rara vez es necesario realizar otras pruebas.
- Como se dijo, cada vez que se observa una fractura de maléolo medial, existen preocupaciones sobre otros daños al hueso y los ligamentos que pueden causar una lesión del tobillo más compleja. Cualquier paciente con una fractura maléolo medial debe examinarse cuidadosamente para asegurarse de que no haya otra fractura o daño del ligamento que rodee la articulación.
Tratamiento de una fractura de Malleolus medial
Existen opciones para tratar fracturas de maléolo medial tanto quirúrgicamente como no quirúrgicamente. En general, la mayoría de los médicos recomiendan la cirugía para las fracturas que se desplazan (no están bien alineadas) o las que ocurren en pacientes muy activos.
Ha habido varios estudios que han documentado una buena curación de fracturas de maléolo medial tratadas sin cirugía. En la mayoría de los casos, estas fracturas no están fuera de posición, y estos pacientes tienen una demanda relativamente más baja (más sedentaria). El tratamiento no quirúrgico también se prefiere con frecuencia si el fragmento de hueso es demasiado pequeño para ser reparado efectivamente.
Para las fracturas que no están bien posicionadas, o en pacientes muy activos, a menudo se recomienda un procedimiento quirúrgico para alinear y estabilizar el hueso. El hueso generalmente se mantiene en su posición con tornillos metálicos, aunque hay varias otras opciones que se pueden considerar si los tornillos no van a funcionar para el patrón de fractura particular.
Complicaciones del tratamiento
Si se realiza una cirugía, la mayor preocupación es la infección y los problemas de curación. La articulación del tobillo es especialmente propensa a estos problemas después de la cirugía porque hay poco para proteger el hueso, con solo una capa de piel que cubre la reparación quirúrgica. La infección del sitio quirúrgico es una preocupación importante. Debido a esto, la mayoría de los médicos realizan cirugía de inmediato (antes de que se desarrolle hinchazón de los tejidos blandos) o esperan días o incluso semanas para permitir que disminuya la hinchazón.
La otra gran preocupación con cualquier lesión por fractura de tobillo es que mientras que el hueso tiende a sanar muy bien, a menudo hay daño de cartílago dentro de la articulación del tobillo.
Este daño en el cartílago puede provocar una artritis en el tobillo temprana. Dependiendo del tipo de fractura, su cirujano puede inspeccionar visualmente el cartílago, y algunos cirujanos pueden optar por realizar una artroscopia de tobillo en el momento de la reparación para ver mejor el cartílago. Es muy importante que el hueso se alinee perfectamente para minimizar la posibilidad de desarrollar artritis más tarde en la vida.
