La válvula aórtica protege la abertura entre el ventrículo izquierdo y la aorta. La válvula aórtica se abre cuando el ventrículo izquierdo comienza a bombear, permitiendo que la sangre salga del corazón hacia la aorta. Cuando el ventrículo ha terminado de latir, la válvula aórtica se cierra para evitar que la sangre vuelva a entrar en el ventrículo izquierdo.
Cuando desarrolla regurgitación aórtica, su válvula aórtica no se cierra por completo, lo que permite que la sangre fluya hacia atrás desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. Esta regurgitación de la sangre hace que el corazón trabaje mucho más, y el estrés adicional en el corazón puede provocar insuficiencia cardíaca y otros problemas importantes.
¿Cuáles son las causas de la regurgitación aórtica?
Varios trastornos médicos pueden producir regurgitación aórtica. Estos incluyen:
Endocarditis.
- La endocarditis (infección de las válvulas cardíacas) puede causar el deterioro de la válvula aórtica, produciendo regurgitación.Válvula aórtica bicúspide. Reg La regurgitación aórtica puede ser causada por una válvula bicúspide, una afección congénita en la que la válvula aórtica consta de solo dos cúspides (es decir, aletas) en lugar de las tres normales. Las válvulas aórticas bicúspides son especialmente propensas a la formación de depósitos de calcio, que a menudo producen estenosis aórtica. Por lo tanto, los pacientes con una válvula aórtica bicúspide pueden desarrollar estenosis y regurgitación. Heart Enfermedad cardíaca reumática.
- Cincuenta años atrás, la enfermedad cardíaca reumática era la principal causa de regurgitación aórtica en el mundo desarrollado. Con el advenimiento de los antibióticos, la enfermedad cardíaca reumática se ha vuelto relativamente infrecuente. Reg Regurgitación aórtica congénita.Varios tipos de enfermedades cardíacas congénitas pueden producir regurgitación aórtica, como el síndrome de Turner, la tetralogía de Fallot y el tronco arterioso.
- Dilatación de la raíz aórtica.La raíz aórtica es la porción de la aorta inmediatamente arriba de la válvula aórtica. Varias condiciones pueden causar que la raíz aórtica se dilate o expanda. Esta dilatación puede distorsionar la válvula aórtica en sí misma, causando regurgitación. Algunas de las causas de la dilatación de la raíz aórtica incluyen hipertensión crónica, aortitis (inflamación de la aorta, que puede ser causada por enfermedades como la sífilis), lesión del tórax, disección aórtica (desgarro repentino de la pared de la aorta, causado por enfermedad vascular degenerativa ) y el síndrome de Marfan.
- ¿Qué problemas son causados por la regurgitación aórtica?En la regurgitación aórtica, el ventrículo izquierdo tiene que trabajar mucho más para suministrar a los tejidos del cuerpo una cantidad suficiente de sangre. Específicamente, con cada latido del corazón, el ventrículo debe bombear toda la sangre que el cuerpo necesita, más la cantidad de sangre que regurgita de regreso al ventrículo. Este volumen adicional de sangre hace que el músculo cardíaco se espese (o hipertrofia) y hace que el ventrículo izquierdo se dilate.
- Este estrés adicional en el ventrículo izquierdo eventualmente puede llevar a insuficiencia cardíaca, y a arritmias cardíacas como fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.Las formas leves de regurgitación aórtica usualmente no producen síntomas. Sin embargo, si la regurgitación empeora, el ventrículo se estresa más y la insuficiencia cardíaca comienza a desarrollarse. En esta etapa, una persona con regurgitación aórtica comenzará a notar disnea (dificultad para respirar) con esfuerzo y fatiga temprana. Estos síntomas empeoran a medida que la regurgitación se vuelve más significativa y, con el tiempo, puede llegar a ser bastante grave.
Si bien la regurgitación aórtica generalmente se desarrolla de forma gradual, durante un período de años, en algunos casos puede ocurrir muy repentinamente. Reg La regurgitación aórtica aguda
Es causada con mayor frecuencia por endocarditis, disección aórtica o trauma de tórax. Reg La regurgitación aórtica aguda a menudo produce insuficiencia cardíaca repentina y severa, y solo se puede tratar con cirugía de reemplazo de válvula de emergencia.
¿Cómo se diagnostica la regurgitación aórtica?
El diagnóstico de regurgitación aórtica es bastante sencillo. La regurgitación aórtica causa un soplo cardíaco característico que la mayoría de los médicos reconocerá inmediatamente. El diagnóstico puede ser fácilmente confirmado o descartado con un ecocardiograma.
Tratamiento de la regurgitación aórticaEn última instancia, el tratamiento de la regurgitación aórtica requiere el reemplazo quirúrgico de la válvula dañada. Los medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos (la mayoría de las veces, bloqueadores del canal de calcio o inhibidores de la ECA) pueden ayudar a reducir la cantidad de sangre que regresa al ventrículo izquierdo y pueden ayudar a controlar los síntomas. Y ciertamente, algunas personas con regurgitación aórtica leve nunca requieren cirugía en absoluto. Pero la regurgitación aórtica es un problema mecánico, y para enfrentarlo realmente, necesita una solución mecánica.El momento óptimo de la cirugía es muy importante. Como regla general, la cirugía de la válvula aórtica debe realizarse justo antes de que la regurgitación aórtica comience a producir síntomas. Los exámenes físicos periódicos y especialmente los ecocardiogramas periódicos son útiles para optimizar el momento de la cirugía.
Otra decisión importante es el tipo de válvula de reemplazo que se utilizará. Las válvulas aórticas protésicas están compuestas enteramente de materiales artificiales (válvulas mecánicas) o pueden estar hechas de la válvula cardíaca de un animal, generalmente un cerdo (válvula bioprotésica). Decidir qué tipo de válvula artificial usar depende de la edad del paciente y si la anticoagulación crónica es un problema.
Todas las válvulas cardíacas artificiales tienen una mayor propensión a formar coágulos de sangre. Sin embargo, la coagulación de la sangre es un problema menor con las válvulas bioprostéticas que con las mecánicas, por lo que las personas con válvulas bioprotésicas pueden no tener que tomar un anticoagulante, mientras que las que tienen válvulas mecánicas siempre lo hacen. Por otro lado, las válvulas mecánicas generalmente duran más que las válvulas bioprostéticas.
Además, un tipo mínimamente invasivo de reemplazo de válvula aórtica ahora está aprobado por la FDA: implantación de válvula aórtica transcatéter o TAVI. Si bien la cirugía para TAVI es significativamente menos invasiva que para un reemplazo valvular típico, este procedimiento aún conlleva un riesgo sustancial. En general, hoy está reservado para los pacientes que se consideran demasiado enfermos para el reemplazo de válvula estándar. Sin embargo, a medida que se acumule experiencia con TAVI, indudablemente estará disponible para categorías más amplias de pacientes que necesitan un reemplazo valvular aórtico.
Entonces: si necesita un reemplazo valvular para la regurgitación aórtica, y tiene menos de 65 años o 70 y puede tomar un anticoagulante, es probable que su médico le recomiende una válvula mecánica. Si es mayor de 65 o 70 años, o no puede tomar un anticoagulante, probablemente se le recomendará una válvula bioprótesis. Si se considera que su riesgo quirúrgico es muy alto, se debe considerar un TAVI.
La conclusión es que existen ventajas y desventajas para todos los tipos de válvulas de reemplazo. La decisión del tipo óptimo de válvula debe ser una decisión compartida entre usted y su médico.
