Las contusiones musculares son lesiones deportivas muy comunes, las segundas en frecuencia en atletas solo a las tensiones musculares. Se ve con mayor frecuencia en los participantes en deportes de contacto como fútbol, rugby y lacrosse, también se producen contusiones musculares en deportes sin contacto como el fútbol, el béisbol y el baloncesto. Las áreas de lesión más comunes son el muslo, seguido del brazo.
Casi todas las contusiones musculares se pueden tratar sin cirugía, pero a menudo hay un debate sobre cuál debería ser el tratamiento ideal de una contusión muscular.
Síntomas
Hacer un diagnóstico de una contusión muscular es relativamente sencillo si hay una lesión obvia que el atleta o el paciente recuerde, pero puede ser más difícil si no se retira la lesión en particular. Por lo general, el problema es excluir otras lesiones, a menudo más graves. Estas lesiones pueden incluir fracturas (huesos rotos), dislocaciones y roturas musculares completas.
Los síntomas comunes de las lesiones de contusión muscular incluyen:
- Dolor directamente sobre el área contusa
- Hinchazón, hematomas y enrojecimiento
- Rango o movimiento doloroso
Lesiones por contusión muscular
Cuando se produce una lesión por contusión muscular, se rompe una porción del músculo. Esto causa una interrupción de los pequeños vasos sanguíneos llamados capilares y sangrado en el tejido muscular. En ese punto, el sangrado forma una acumulación de sangre dentro y alrededor del tejido muscular llamado hematoma.
Después de la lesión inicial, hay un aumento gradual de la inflamación en los próximos días. Si bien gran parte del enfoque del tratamiento de las lesiones musculares ha sido controlar esta inflamación, también sabemos que la inflamación es importante para la respuesta de curación. Esto causa desacuerdo entre algunos médicos y científicos sobre el tratamiento óptimo de las lesiones por contusión muscular.
A medida que el tejido muscular sana, muchos atletas temen la formación de tejido cicatricial. El movimiento temprano parece ayudar a prevenir la formación de cicatrices. Además, la cantidad de cicatriz está estrechamente relacionada con la gravedad de la lesión inicial, donde un desgarro muscular más severo causa una formación de cicatriz más significativa.
Tratamiento óptimo de las contusiones musculares
Como se dijo, existe controversia sobre el tratamiento óptimo de las lesiones por contusión muscular. Si ha sufrido una contusión y ha sido evaluado para asegurarse de que no haya una lesión más grave, algunos de los tratamientos comunes incluyen:
Hielo: La aplicación de hielo a menudo se realiza y ayuda a reducir las primeras etapas de la inflamación. Estudios recientes han demostrado que los efectos de la formación de hielo probablemente solo sean significativos en los primeros minutos y horas después de la lesión, pero el hielo puede ayudar a controlar el dolor a partir de entonces.
Movimiento temprano: Se ha demostrado que la inmovilización es perjudicial para la curación del músculo, lo que produce rigidez en las articulaciones y atrofia muscular. Se recomienda una actividad de rango de movimiento suave y se deben evitar las férulas o la inmovilización. Si la carga de peso contribuye al dolor, las muletas pueden ayudar a aliviar el dolor al tiempo que permiten cierta movilidad.
Medicamentos antiinflamatorios: Tanto los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como los corticosteroides (cortisona) se han usado para tratar las contusiones musculares.
La idea es que disminuirán la inflamación y moverán la curación a la fase de reparación. Los estudios han demostrado efectos mínimos y resultados contradictorios. No hay evidencia concluyente de que estos tratamientos cambien el resultado de la curación de la contusión muscular, pero pueden ayudar a controlar los síntomas.
Cirugía: Casi todas las lesiones de contusión muscular se tratan de forma no quirúrgica. En circunstancias muy raras, cuando la lesión causa un defecto en el borde del músculo, algunos cirujanos pueden recomendar una reparación. De nuevo, hay pocos datos científicos que respalden este método de tratamiento.
Complicaciones de las contusiones
Una de las complicaciones inusuales de una contusión muscular se llama miositis osificante.
Esta complicación inusual tiende a ocurrir en lesiones de contusión más graves, pero no está claro por qué ocurre en algunos pacientes y no en otros. Los pacientes que desarrollan miositis osificante desarrollan formación de hueso dentro del tejido muscular. En última instancia, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente el hueso, pero esta extirpación debe demorarse, de lo contrario es probable que la miositis osificante vuelva a ocurrir. Por lo general, la cirugía se retrasa aproximadamente un año antes de la extirpación quirúrgica.
