¿Es segura la anestesia cuando tiene EPOC?

¿Es segura la anestesia cuando tiene EPOC?

¿Le preocupa el riesgo de anestesia debido a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?

La combinación de EPOC y anestesia puede conllevar un riesgo significativo. Las tasas de supervivencia a largo plazo para personas con EPOC grave que se someten a cirugía a menudo son deficientes. También existe un riesgo significativo de complicaciones postoperatorias, especialmente dentro de los pulmones. ¿Pero significa esto que los pacientes con EPOC nunca deberían someterse a cirugía?

Cualquier tipo de cirugía implica riesgos. La identificación de los riesgos al principio del período preoperatorio, la optimización preoperatoria y el manejo adecuado de la anestesia pueden ayudar a disminuir esos riesgos. Echemos un vistazo más de cerca a lo que esto implica:

Identificación del riesgo

Identificar los riesgos al principio del período preoperatorio comienza con una historia completa y un examen físico. Los problemas que su médico puede cuestionar incluyen:

  • Su tolerancia al ejercicio establecida especialmente con escalar colinas y escaleras. Si, y con qué frecuencia, ha desarrollado
  • Exacerbaciones de la EPOC y si alguna vez ha sido hospitalizado por ellas. Si alguna vez ha requerido
  • Ventilación no invasiva o mecánica para ayudarlo a respirar. Su
  • Historial de tabaquismo Tanto los fumadores actuales como los ex fumadores corren un mayor riesgo.Si actualmente tiene
  • Tos y / o producción de esputo ambos se han asociado con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias.Cualquier
  • Otras enfermedades -comprender afecciones médicas coexistentes (condiciones comórbidas) es muy importante para identificar factores de riesgo adicionales.Si tiene o no signos y síntomas de una
  • Infección pulmonar activa. Su
  • Estado nutricional los pacientes con bajo peso y con sobrepeso corren un mayor riesgo.Acciones preoperatorias

Pruebas

Antes de someterse a una cirugía, su médico puede ordenar cualquiera o todas de las siguientes pruebas:

Radiografía de tórax

  • – ayuda a identificar infecciones pulmonares actuales o problemas adicionales dentro de los pulmones.EKG
  • – ayuda a identificar problemas cardíacos que pueden aumentar el riesgo de la cirugía. Espirometría
  • se utiliza para diagnosticar y determinar la gravedad de la EPOC. Prueba de difusión pulmonar
  • le dice a su médico qué tan bien pasa el oxígeno de sus alvéolos al torrente sanguíneo.Prueba de caminata de seis minutos
  • – ayuda a establecer la tolerancia al ejercicio. Blood Gases sanguíneos arteriales : ayuda a identificar los niveles preoperatorios de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
  • Optimización La optimización preoperatoria implica un esfuerzo de colaboración entre usted y su médico y se puede dividir en las siguientes cuatro categorías:

Dejar de fumar.

Debido a que los fumadores actuales tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar complicaciones pulmonares postoperatorias a partir de la cirugía, quienes fuman deben dejar de fumar al menos ocho semanas antes. Si aún fuma, consulte esta guía completa para dejar de fumar. Optim Optimización de la terapia farmacológica.

  1. La mayoría de los pacientes con EPOC se benefician al tomar al menos una dosis de un broncodilatador nebulizado antes de su operación. Si desea mejorar sus tratamientos en este aspecto, o si generalmente usa un inhalador en lugar de un nebulizador, consulte esta guía paso a paso sobre cómo usar un nebulizador para asegurarse de que obtiene el beneficio completo de tus tratamientos Además, si usted es uno de la mayoría y está tratando de recordar qué medicamento hace qué para la EPOC, consulte esta información sobre la comprensión de sus broncodilatadores. Tratamiento para infección y / o exacerbación.
  2. Tener una infección pulmonar o una exacerbación de la EPOC puede contraindicar la anestesia. Contraindicar es simplemente una forma elegante de decir que no se puede operar. Los signos y síntomas de infección activa se deben tratar con antibióticos en el período anterior a su operación. Phys Fisioterapia del pecho. Drenar el moco antes de la cirugía ayuda a eliminar el exceso, lo que puede causar taponamiento posoperatorio o neumonitis. Recuérdese a sí mismo acerca de estas cinco técnicas de eliminación de vías respiratorias y revise este cepillado para eliminar el moco con drenaje postural.
  1. Controlar los riesgos durante la cirugía Su médico y anestesista trabajarán juntos para controlar los riesgos asociados con la anestesia y la EPOC durante la cirugía.
  2. Las complicaciones que se enumeran a continuación son solo algunas de las complicaciones por las que se lo controlará: Broncoespasmo mis Falta de V / Q

Tapones de mucosa

Neumotórax hypo Hipofunción postoperatoria

Por qué es importante el tipo de anestesia

  • Si es posible , evitar la anestesia general es óptimo para disminuir los riesgos. Consulte a su médico sobre posibles alternativas, como anestesia local o regional. Los estudios han encontrado que las personas con EPOC tienen un menor riesgo de neumonía y dependencia del respirador si se usa anestesia regional en lugar de anestesia general. Acortar la duración de la cirugía y la duración de la anestesia general, si es necesario, también puede ser beneficioso.
  • Posibles complicaciones
  • Hemos hablado sobre la reducción de los riesgos, y probablemente ha escuchado de otros que someterse a una cirugía con COPD es arriesgado, pero ¿qué podría pasar exactamente? ¿Cuáles son específicamente esos riesgos? Algunas personas desean saber qué podría pasar, pero otros preferirían no pensar en ello. Si usted es alguien que desea saber, aquí hay algunas cosas que pueden ocurrir como complicaciones cuando las personas con EPOC se someten a cirugía con anestesia general.
  • Infecciones pulmonares como neumonía
  • Sepsis (una infección de todo el cuerpo que es muy grave)

Neumotórax (un pulmón colapsado)

Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia de la cicatrización de la herida

Inabilidad de abandonar la ventilación mecánica – Para cirugía general, se usa un tubo colocado en sus vías respiratorias para proporcionar ventilación. Una preocupación importante con la enfermedad pulmonar es que el estrés adicional de la cirugía en los pulmones lo hará dependiente del respirador incluso si anteriormente respiraba bien sin ayuda.

  • Hipoxia: daño tisular y muerte celular debido a la oxigenación inadecuada del cuerpo, incluido el cerebro.
  • Los coágulos de sangre y las émbolos pulmonares son muy comunes en personas con EPOC, especialmente si la cirugía requiere que usted esté inactivo durante un tiempo.
  • Paro cardíaco
  • Todos los pacientes con EPOC tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones después de la cirugía que involucra anestesia. El manejo activo durante cada fase de la intervención quirúrgica es esencial para garantizar una recuperación sin complicaciones.

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