Enfermedad de la tiroides es un término usado para describir una amplia gama de trastornos relacionados con la tiroides, cada uno con sus propias características, causas, tratamientos y resultados. Al igual que con muchos otros tipos de enfermedades, no existe una solución de talla única para un trastorno caracterizado en gran medida por la incertidumbre.
El hipertiroidismo, también conocido como tiroides hiperactiva, a veces puede manifestarse con pocos síntomas o ser tan grave como para desencadenar una tormenta tiroidea que pone en peligro la vida.
Por el contrario, el hipotiroidismo, una tiroides poco activa, puede ser una molestia leve para algunos y una enfermedad debilitante y que cambia la vida para otros.
Del mismo modo, un pequeño cáncer de tiroides papilar encapsulado puede ser relativamente fácil de tratar, mientras que un cáncer de tiroides anaplásico tiene una expectativa de vida mediana de tan solo cuatro meses.
Si bien ninguno de estos hechos sorprende a nadie que viva con una enfermedad crónica, la enfermedad de la tiroides es única ya que existe una variabilidad extrema en la forma en que se diagnostica y trata.
Mejorando el diagnóstico de la enfermedad tiroidea
Una de las primeras áreas donde definitivamente no cabe una talla es con el diagnóstico de la enfermedad tiroidea. Las pautas actuales son simplemente demasiado dependientes de la utilización de los niveles de la hormona estimulante del tiroides (TSH) como un medio para diagnosticar una tiroides hiperactiva o poco activa.
La sabiduría convencional dicta que una TSH superior a 5,0 se considera hipotiroidismo subclínico que no justifica el tratamiento, mientras que una TSH superior a 10,0 constituye un hipotiroidismo manifiesto que justifica el tratamiento.
Dado que algunas personas pueden experimentar síntomas de enfermedad tiroidea a niveles de TSH por debajo de 0,5, se cuestiona si la decisión de tratar debe ser determinada por el número de síntomas.
Es por eso que muchas otras pautas de enfermedades, incluidas las del trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC), han comenzado a dirigir el tratamiento según los síntomas del paciente y una autoevaluación de qué tan malo o bueno cree la persona los síntomas ser.
Por el contrario, en el campo de la endocrinología, el diagnóstico de la enfermedad tiroidea ha sido objeto de debate durante más de una década, con una variabilidad extrema entre los tratantes en la forma en que se diagnostica la enfermedad.
Con el fin de ofrecer un diagnóstico más informado, muchos endocrinólogos han adoptado un enfoque más integrador al evaluar a una persona que se cree afectada por la enfermedad tiroidea. Por ejemplo:
- Algunos médicos confían en un rango de referencia de TSH más amplio para hacer un diagnóstico. Ultra Los ultrasonidos tiroideos se usan de manera rutinaria en algunas prácticas para buscar bocios, nódulos y otras anomalías que una TSH no puede detectar.
- Otros médicos se han vuelto más proactivos en la investigación de las causas subyacentes de la enfermedad tiroidea, realizando pruebas de anticuerpos para excluir o confirmar la enfermedad de Hashimoto y la enfermedad de Graves (ambas pueden causar síntomas antes de efectuar cambios en las hormonas tiroideas).
- Otros todavía han tomado la posición de tratar cosas como la enfermedad eutiroidea de Hashimoto (durante la cual la glándula tiroides aún está funcionando) con el objetivo de evitar el desarrollo de hipotiroidismo manifiesto.
- Mejora de los enfoques de tratamiento de la tiroides
Al igual que con el diagnóstico de la enfermedad de la tiroides, el tratamiento de un trastorno nunca debe cortarse con una galleta, pero, por desgracia, a menudo lo es.
Por ejemplo, personas diagnosticadas con enfermedad de Graves e hipertiroidismo, los endocrinólogos a menudo se apresurarán a la ablación con yodo radiactivo (RAI) en tratamiento de primera línea para pegar duro y rápido cuando un enfoque más conservador podría ser igual de efectivo y mucho menos perjudicial. Practition Los profesionales informados, por el contrario, considerarán la gravedad de la enfermedad, los síntomas y la historia del paciente para individualizar el plan de tratamiento. En muchos casos, los medicamentos antitiroideos como Tapazol (metimazol) pueden ofrecer una remisión temporal o incluso permanente de la enfermedad de Grave sin RAI, cirugía o riesgo de hipotiroidismo.
Lo mismo se aplica al cáncer de tiroides. Un curso típico puede incluir la tiroidectomía quirúrgica completa, seguida de la RAI y la terapia de reemplazo de hormonas tiroideas en dosis altas. Pero, ¿esto siempre es necesario? Hoy en día, algunos profesionales están adoptando un enfoque de tratamiento de esperar y ver más dependiendo de la naturaleza y el alcance de la malignidad.
En ninguna parte es el enfoque de talla única para todos más evidente que en el tratamiento del hipotiroidismo. En la actualidad, la guía estándar establece el uso de levotiroxina (hormona sintética T4) para restablecer al paciente al rango de referencia normal.
Si bien el medicamento en sí mismo podría ser tolerable y efectivo en ciertas personas, el enfoque innovador pasa por alto una gama cada vez mayor de opciones de tratamiento, que incluyen:
Tirosint, una nueva forma hipoalergénica de levotiroxina que se absorbe mejor que las tabletas
Cytomel (hormona sintética T3)
- Drogas tiroideas naturales desecadas
- Levotiroxina en combinación con Cytomel
- Levotiroxina en combinación con una tiroides desecada natural
- Una formulación compuesta personalizada que incorpora cualquiera de los medicamentos mencionados anteriormente
- Estos no incluyen los tratamientos complementarios y cambios en la dieta que pueden ayudar a aliviar los síntomas y mejorar el estado fisiológico general del individuo afectado.
- Una palabra de Verywell
A medida que los científicos obtienen una mayor comprensión de los mecanismos de la enfermedad tiroidea en toda su forma, se hace mayor hincapié en adoptar un enfoque individualizado para el diagnóstico y el tratamiento. Requiere que los médicos tomen en cuenta a la persona, así como también la patología.
Para este fin, si tiene (o cree tener) enfermedad de la tiroides, tómese el tiempo para educarse y convertirse en defensor de su propia atención. Al seleccionar un médico, tómese el tiempo para hacer todas las preguntas que pueda para comprender las opciones disponibles para usted. Si el médico no puede abordar sus inquietudes, reúnase con otros médicos o busque una segunda opinión.
Al hacerlo, puede tomar decisiones informadas y estar mejor asegurado de un tratamiento óptimo.
