Enfermedad celíaca y crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado

Enfermedad celíaca y crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado

Cuando se le diagnostique por primera vez la enfermedad celíaca, es probable que espere (y anticipe) que la dieta libre de gluten resolverá sus problemas digestivos. Sin embargo, los estudios y la evidencia anecdótica indican que no siempre es tan fácil; de hecho, un porcentaje significativo de personas con enfermedad celíaca continúan experimentando síntomas incluso después de ir sin gluten.

Existen varios motivos potenciales para estos síntomas digestivos continuos, todos los cuales puede tener además de la enfermedad celíaca: enfermedad de reflujo gastrointestinal (ERGE), síndrome de intestino irritable (SII) y enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Además, otras condiciones, en su mayoría no digestivas, que se encuentran en personas con enfermedad celíaca, como la enfermedad de la tiroides, pueden causar síntomas digestivos.

La enfermedad celíaca refractaria (enfermedad celíaca que no mejora a pesar de la dieta libre de gluten) también puede causar síntomas continuos, aunque es muy rara. Y, por supuesto, comer gluten accidentalmente, incluso pequeñas cantidades de gluten, puede provocar una reacción desagradable. Desafortunadamente es bastante común.

Pero una explicación posible para continuar los síntomas que a veces pueden pasar desapercibidos es el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). SIBO puede causar diarrea, dolor abdominal e hinchazón junto con náuseas y gases excesivos. ¿Eso suena como tus síntomas? Si es así, sigue leyendo.

¿Qué es exactamente SIBO?

El sistema digestivo de todos incluye bacterias … Mucha de bacterias. Estos trillones de pequeños organismos, la mayoría de los cuales se encuentran en el intestino grueso, lo ayudan a digerir sus alimentos e incluso a producir vitaminas, como la vitamina K y la biotina.

Su intestino delgado también alberga bacterias, pero diferentes variedades y en cantidades mucho más pequeñas que su intestino grueso. SIBO ocurre cuando las bacterias que normalmente viven principalmente en su intestino grueso se mueven aguas arriba hacia su intestino delgado y se multiplican.

Cuando esas bacterias crecen donde no deberían, pueden causar todo tipo de síntomas digestivos, y en los casos más severos, SIBO puede producir deficiencias de vitaminas y nutrientes.

SIBO es difícil de diagnosticar adecuadamente y los síntomas de las personas no siempre responden bien al tratamiento.

SIBO y Celiaco: ¿Cuál es la conexión?

Como probablemente sabe, la enfermedad celíaca ocurre cuando el sistema inmune de su cuerpo reacciona erróneamente a la proteína gluten, que se encuentra en los granos de trigo, cebada y centeno. Cuando alguien con celiaquía ingiere gluten, sus glóbulos blancos atacan el revestimiento del intestino delgado, lo que se conoce como atrofia vellosa. A pesar de que la enfermedad celíaca proviene de su sistema digestivo, afecta a todo su cuerpo, creando síntomas en todas partes, desde el tracto digestivo hasta el cerebro y la piel.

Mientras tanto, los síntomas de SIBO imitan los síntomas digestivos de la enfermedad celíaca casi a la perfección. De hecho, SIBO en realidad puede causar atrofia vellositaria, el daño en el intestino delgado que típicamente se observa en personas con enfermedad celíaca. SIBO particularmente severo puede conducir a la fatiga y la pérdida de peso, que también se observan en la enfermedad celíaca no diagnosticada, ya que el sistema inmunitario del cuerpo destruye el revestimiento del intestino delgado.

Entonces, ¿cómo puedes distinguir las dos condiciones?

Para diagnosticar la enfermedad celíaca, los médicos generalmente usan análisis de sangre para buscar marcadores específicos que indiquen la reacción de su cuerpo a la proteína del gluten.

Estas pruebas, más un procedimiento médico llamado endoscopia que le permite a su médico observar directamente su revestimiento del intestino delgado, pueden identificar definitivamente la enfermedad celíaca.

SIBO, mientras tanto, se diagnostica a través de una prueba de aliento, aunque los médicos también pueden usar endoscopias. Para complicar aún más las cosas, hay alguna evidencia de que la prueba de aliento puede no funcionar tan bien para diagnosticar SIBO en personas con enfermedad celíaca.

Sí, puede tener ambos

Es posible tener enfermedad celíaca y SIBO al mismo tiempo, lo que hace que distinguir sus síntomas sea aún más difícil. De hecho, algunas investigaciones muestran que SIBO puede ser más común que el promedio en personas con enfermedad celíaca, especialmente en personas cuyos síntomas digestivos no mejoran con la dieta libre de gluten.

Sin embargo, otros investigadores han arrojado dudas sobre esa conclusión.

Una revisión de la literatura médica sobre SIBO y enfermedad celíaca, que incluyó 11 estudios diferentes, encontró que un quinto de las personas con celiaquía también tenían SIBO.

Esa revisión encontró que el 28 por ciento de aquellos con enfermedad celíaca que continuaron teniendo síntomas a pesar de seguir cuidadosamente la dieta libre de gluten también habían sido diagnosticados con SIBO. Mientras tanto, solo el 10 por ciento de los celíacos cuyos síntomas se aclararon en la dieta libre de gluten fueron diagnosticados con SIBO.

Aun así, incluso cuando los investigadores médicos exploran cuántas personas con celiaquía también pueden tener SIBO, no está claro por qué el riesgo puede ser mayor. Una posible explicación involucra la motilidad intestinal, que es el movimiento de alimentos a través de su tracto digestivo. Las personas con enfermedad celíaca pueden tener una motilidad más rápida de lo normal o más lenta de lo normal, o incluso pueden tener una motilidad más lenta de lo normal en una parte de su tracto digestivo (por ejemplo, en el estómago) combinada con más rápido de lo normal motilidad en otra parte (por ejemplo, en el colon). Los problemas con la motilidad intestinal pueden hacer que las bacterias crezcan donde no deberían.

¿Cómo se trata la SIBO en la enfermedad celíaca?

Si le diagnosticaron SIBO, es muy probable que su médico le recete un tipo específico de antibiótico llamado rifaximina. Este antibiótico, que también se usa para tratar la diarrea del viajero, no es bien absorbido por el cuerpo, lo que significa que funciona casi exclusivamente en el tracto digestivo.

Sin embargo, no todos ven alivio del tratamiento con antibióticos. Un estudio encontró que las personas con enfermedad celíaca que fueron diagnosticadas con SIBO y luego tratadas con rifaximina no vieron ninguna mejora en sus síntomas digestivos del antibiótico. Ese estudio incluyó a 25 personas con celiacos que tomaron el antibiótico y las compararon con 25 personas con celiacos que tomaron un placebo.

Hay alguna evidencia de que los probióticos podrían ayudar en SIBO (también hay algunas investigaciones preliminares que involucran probióticos y enfermedad celíaca). Por lo tanto, si su médico le ha diagnosticado SIBO pero el tratamiento con rifaximina no lo ha ayudado lo suficiente, podría considerar hablar sobre los probióticos probados: asegúrese de comprar una marca sin gluten.

SIBO aún no se entiende bien, por lo que es difícil identificar y tratar a las personas que pueden tenerlo. A medida que pasa el tiempo, deberíamos tener más información sobre lo que funciona en SIBO y lo que no, lo que ayudará a todos, incluso a aquellos que padecen SIBO y enfermedad celíaca.

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