Signos y síntomas de la nefritis intersticial
La nefritis intersticial generalmente se divide en dos categorías según la tasa de inicio y la rapidez de la disminución de la función renal. Estas dos categorías son: ne Nefritis intersticial aguda (AIN, por sus siglas en inglés) which, que generalmente es una disminución súbita y generalmente de duración más corta en la función renal. Ne Nefritis intersticial crónica (CIN, por sus siglas en inglés), que es un proceso mucho más crónico a largo plazo.
Típicamente, los síntomas y signos, que tienden a ser más impresionantes con la nefritis intersticial aguda, incluyen:
- FiebreErupción cutánea
- Dolor en los flancos Recuentos elevados de un tipo particular un glóbulo blanco (llamado eosinófilos)
Nivel elevado de creatinina en la sangre , un marcador cuyo nivel se prueba comúnmente para evaluar su función renal
- Presencia de eosinófilos elevados en la orina
- Presencia de glóbulos rojos en la orina (la cantidad puede ser lo suficientemente pequeña como para que no pueda apreciarla a simple vista )
- Incrementar el derrame de proteínas en la orina. Esto se conoce como proteinuria y se considera un hallazgo inespecífico de daño renal.
- Aunque los síntomas y signos mencionados anteriormente se consideran síntomas clásicos de los libros de texto, es posible que no siempre se vean en todos los pacientes.
- ¿Qué causa la nefritis intersticial?
- Como se describió anteriormente, la nefritis intersticial es casi como tener una reacción inflamatoria o alérgica en el riñón, y generalmente se desencadena por ciertos factores de incitación.
- El agente provocador se comporta como un alergeno que desencadena la reacción alérgica. Las drogas son una razón común, pero otras entidades también son posibles. A continuación, presentamos una descripción general de algunos de los culpables comunes:
- Medicamentos:
Incluyen antibióticos como penicilinas, quinolonas (p. Ej., Ciprofloxacina), analgésicos comunes como los AINE, medicamentos para el reflujo ácido (conocidos como inhibidores de la bomba de protones), agua pastillas / diuréticos, etc. Por qué alguien reaccionaría a un medicamento en particular, mientras que otros lo hacen perfectamente bien, no se entiende completamente, pero está relacionado con la forma en que la respuesta de nuestro sistema inmune a un factor incitador particular. Esto es así como, por ejemplo, no todos son necesariamente susceptibles a la alergia por los cacahuetes.
Infecciones:
Se sabe que las infecciones causan nefritis intersticial. Teóricamente, cualquier agente infeccioso podría ser un factor incitador, pero los ejemplos incluyen bacterias como estreptococos, virus como el virus Epstein-Barr, leptospira y parásitos.
Enfermedades autoinmunes:
- Otra entidad común que se sabe que está asociada con la nefritis intersticial aguda. Estos incluyen enfermedades autoinmunes bien conocidas como el lupus o el lupus eritematoso sistémico (SLE), el síndrome de Sjogren, etc. Syndrome Síndrome de TINU (nefritis tubulointersticial con uveítis): estaes una entidad específica cuya patogenia se desconoce. Los medicamentos, los agentes infecciosos como la clamidia y una cierta hierba china con el nombre de Goreisan han sido considerados potenciales sospechosos. El paciente afectado informará dolor en el costado, sangre o proteína en la orina y se observará que empeoró la función renal. La uveítis, que es una inflamación de ciertos tejidos en el ojo, se presentará como dolor en los ojos o enrojecimiento.
- Diagnóstico de la nefritis intersticial Un médico podría hacer un diagnóstico de posible nefritis intersticial sobre la base de los síntomas y signos de presentación clínica solos. Como se señaló anteriormente, sin embargo, no todos los síntomas o signos están necesariamente presentes en todos los pacientes. En los casos de nefritis intersticial inducida por medicamentos, el paciente afectado generalmente tiene antecedentes de haber comenzado el medicamento culpable recientemente y una comparación de los resultados de las pruebas de sangre en los riñones antes y después podría ser un posible indicio de diagnóstico.
- En los casos en que el diagnóstico no es fácil de obtener, o si la función renal se reduce drásticamente, puede ser necesaria una biopsia renal.Esta es una prueba invasiva en la que se debe tomar una pequeña porción de tejido renal y estudiarlo con un microscopio. Los detalles del procedimiento están cubiertos aquí.
- Tratamiento para la nefritis intersticialUna vez que se ha realizado un diagnóstico definitivo de nefritis intersticial, se debe hacer todo lo posible para identificar el factor desencadenante, de modo que la causa de la inflamación se pueda eliminar, si es posible. Por ejemplo, en casos de nefritis intersticial inducida por fármacos, sería importante detener el fármaco ofensor, y el primer paso con el sentido común. Si no hay medicamentos implicados, se debe buscar una búsqueda de otros agentes autoinmunes e infecciosos.
En pacientes con disminución leve de la función renal, por lo general no es necesario nada más que suspender al agente agresor. Sin embargo, si se observa una disminución significativa relacionada con la inflamación en la función renal, una prueba de esteroides podría ser útil (en cuyo caso, la terapia podría ser necesaria durante un período de hasta 2-3 meses). En pacientes que no responden a los esteroides, se puede considerar otro medicamento con el nombre de micofenolato como alternativa.
Una palabra de Verywell
Nefritis intersticial se refiere a la inflamación aguda o crónica que se desencadena en el riñón debido a diversos agentes como medicamentos, infecciones o incluso enfermedades autoinmunes. El daño al riñón puede variar desde una disminución reversible leve hasta la insuficiencia renal completa. Identificar el culpable subyacente que incitó la inflamación es, por lo tanto, el primer paso en el tratamiento, pero es posible que se requieran medicamentos como esteroides.
