El diagnóstico de la osteoartritis se enfoca en dos objetivos principales. Al diagnosticar la osteoartritis, el médico primero debe diferenciar la osteoartritis de otros tipos de artritis. También es importante determinar si un paciente tiene osteoartritis primaria o una forma secundaria de osteoartritis asociada con otra enfermedad o afección.
El diagnóstico precoz y preciso de la osteoartritis es necesario para poder considerar las opciones de tratamiento apropiadas.
Para diagnosticar la osteoartritis, su médico hará evaluaciones usando:
Historial médico
Su historial médico incluirá información sobre afecciones médicas pasadas, alergias, tratamientos y procedimientos quirúrgicos, así como problemas médicos actuales. Por lo general, en la primera cita con su médico, se le pedirá que complete un extenso cuestionario sobre su historial médico. También se le preguntará acerca de los síntomas que está experimentando, incluso cuando ocurren comúnmente y qué empeora o empeora los síntomas.
Examen físico
Durante el examen físico, su médico observará los signos y síntomas que comúnmente están asociados con la osteoartritis. El médico buscará:
- Hinchazón de las articulaciones
- Ternura de las articulaciones
- Disminución del rango de movimiento en las articulaciones
- Daño visual visible (es decir, crecimientos óseos)
- Crepitación
- Patrón de las articulaciones afectadas
Estudios de imágenes
Los rayos X se usan generalmente para confirmar el diagnóstico de la osteoartritis
Los rayos X pueden revelar osteofitos en los márgenes de las articulaciones, el estrechamiento del espacio articular y la esclerosis ósea subcondral. El hueso subcondral es la capa de hueso que está justo debajo del cartílago. Si bien la MRI (imágenes por resonancia magnética) es un método de imagen más sensible, se usa con menos frecuencia que los rayos X debido al costo y la disponibilidad.
Las imágenes por resonancia magnética muestran cartílago, hueso y ligamentos.
Pruebas de laboratorio
Las pruebas de laboratorio de rutina suelen ser normales, por lo que su valor es descartar otros tipos de artritis, especialmente los tipos inflamatorios de artritis, o establecer una línea base para monitorear el tratamiento. El análisis del líquido sinovial también ayuda a descartar otras afecciones.
Criterios del American College of Rheumatology
El American College of Rheumatology ha establecido criterios clínicos para diagnosticar la osteoartritis primaria de la mano, las caderas y las rodillas:
Osteoartritis de la mano
- Dolor, dolor o rigidez en la mano; Enlarge Aumento de tejido duro de dos o más de las 10 articulaciones seleccionadas;
- Menos de tres articulaciones MCP hinchadas (metacarpofalángicas) y; Enlarge Aumento de tejido duro de dos o más articulaciones DIP (interfalángicas distales) o deformidad de dos o más de las 10 articulaciones seleccionadas
- Las 10 articulaciones seleccionadas incluyen:
- Segunda y tercera articulaciones DIP de ambas manos
Segunda y tercera articulaciones PIP (interfalángica proximal) de ambas manos
- Primer CMC (carpometacarpiano) articulaciones de ambas manos
- Osteoartritis de la cadera
- Dolor de cadera y; Oste osteofitos femorales y / o acetabulares evidentes en radiografías o velocidad de sedimentación menor o igual a 20 mm / hora y; Narrow Estrechamiento del espacio articular evidente en rayos X
La rotación interna de la cadera de menos de o igual a 15 grados, la rigidez matutina en la cadera que dura menos de o igual a una hora y la edad de 50 años o más son criterios adicionales que son útiles para diagnosticar la osteoartritis de la cadera
- Osteoartritis de la rodilla
- Dolor de rodilla y;
- Al menos tres de los siguientes 6 criterios: 50 años de edad o más, rigidez que dura menos de 30 minutos, crepitación, sensibilidad ósea, agrandamiento óseo, falta de calidez al tacto
Los hallazgos de laboratorio que son útiles para evaluar la osteoartritis de rodilla incluyen la velocidad de sedimentación menos de 40 mm / hora, factor reumatoideo menor de 1:40 y examen del líquido sinovial que muestra un líquido claro y viscoso con un recuento de glóbulos blancos inferior a 2.000 / mm3.
Es el trabajo del médico ser el diagnosticador, pero claramente es útil si el paciente entiende por qué se realizan las pruebas y qué significan los resultados.
- Si un paciente comprende el proceso desde los primeros síntomas hasta el diagnóstico y el plan de tratamiento, es probable que el paciente sea más obediente y que el resultado del tratamiento sea más exitoso.
