El manguito rotador es un grupo de tendones y músculos que rodean la articulación del hombro. Hay cuatro músculos del manguito de los rotadores que son importantes en la función y el movimiento de la articulación del hombro. Estos músculos se unen al hueso a través de un tendón. Es la parte del tendón del manguito de los rotadores que puede dañarse y causar una rotura del manguito rotador. Cuando se rompe el tendón del manguito rotador, los movimientos del hombro pueden volverse dolorosos y débiles, y la incomodidad puede interferir con la actividad e incluso al dormir. Tears Los desgarros del manguito de los rotadores son un problema ortopédico común, y con frecuencia estos desgarros son los denominados desgarros parciales del manguito de los rotadores. Una rotura parcial del manguito rotador es un área de daño a los tendones del manguito rotador, donde la rasgadura no llega hasta los tendones. Por el contrario, en una lesión parcial del manguito de los rotadores, el tendón está dañado, pero no en todos los sentidos. La parte superior del tendón a veces se daña, la parte inferior del tendón se daña otras veces y, en algunos casos, la parte interna del tendón se puede dañar. Algunas roturas parciales son muy sutiles, solo un deshilachamiento de una pequeña parte del tendón, mientras que otras roturas parciales pueden ser una cantidad minúscula de tejido lejos de una rotura completa. Aunque a menudo comparamos las roturas parciales del manguito de los rotadores como una sola entidad, la realidad es que cada rotura puede ser un poco diferente y puede tener diferencias en el tratamiento ideal.
Tratamiento de las lágrimas parciales del manguito
La mayoría de los pacientes con un desgarro parcial del manguito rotador pueden tratarse inicialmente sin cirugía.
Durante este tiempo, se pueden intentar otros tratamientos no invasivos, la terapia física más importante, para permitir que el tendón se cure.
La terapia física puede ayudar a restaurar y mantener la mecánica normal del hombro, y a menudo puede abordar los síntomas causados por la lesión. Si bien muchas personas son activas y fuertes, la terapia física puede ser útil ya que la mayoría de los pacientes con este tipo de lesión han alterado la mecánica de la articulación que puede exacerbar los síntomas.
Los pacientes pueden resistirse a la terapia física, pensando que su trabajo o su estilo de vida activo es suficiente ejercicio. A menudo les recuerdo a los pacientes que incluso los atletas profesionales pueden (y lo hacen) beneficiarse de la terapia física.
Si los síntomas persisten a pesar de estos tratamientos, entonces se puede considerar la cirugía para un desgarro parcial del manguito de los rotadores. Determinar cuándo es necesaria la cirugía para una rotura del manguito de los rotadores es similar para los desgarros parciales y completos del manguito de los rotadores.
Cirugía para rasgaduras de espesor parcial
Hay algunas maneras diferentes de tratar un desgarro parcial del manguito de los rotadores en el momento de la cirugía. En la mayoría de los casos, estas lágrimas se pueden tratar artroscópicamente y rara vez se necesita una cirugía abierta (con una incisión más grande). Las opciones para el tratamiento quirúrgico incluyen limpiar la inflamación (descompresión subacromica), desbridar la lágrima (limpiar la porción rasgada) o reparar el desgarro del manguito rotador. Además, se puede realizar una combinación de estos procedimientos.
La determinación del tratamiento quirúrgico adecuado depende de lo que se observa en el momento de la artroscopia. Si menos del 50% del tendón está roto, entonces la rotura generalmente no requiere reparación. En estos casos, la eliminación del tendón deshilachado y dañado (desbridamiento), así como la eliminación de cualquier inflamación, con frecuencia aliviarán los síntomas.
Si se rasga más del 50% del tendón, típicamente se realizará una reparación del manguito rotador.
La reparación de una rotura parcial del manguito rotador suele ser bastante fuerte. En comparación con las roturas completas del manguito de los rotadores, en la reparación de un desgarro parcial del manguito de los rotadores, hay menos tensión en el tendón reparado porque la interrupción del tendón es incompleta. Esto es ventajoso para la curación y disminuye la posibilidad de que la reparación falle.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Saber cuándo la cirugía es correcta puede ser una pregunta desafiante. A diferencia de los desgarros del manguito de los rotadores de grosor completo, generalmente no es urgente realizar una cirugía para una rotura parcial del manguito de los rotadores.
Cuando se produce una rotura de espesor total, los pacientes pueden perder permanentemente la fuerza muscular y el potencial de recuperación si la cirugía se retrasa. Esto normalmente no es un problema para una rotura parcial, y por lo tanto, es razonable hacer un buen esfuerzo en el tratamiento no quirúrgico.
Si los tratamientos más conservadores no funcionan para aliviar sus síntomas, entonces la cirugía puede ser apropiada. La decisión de si es necesaria una reparación generalmente se realiza al momento de la cirugía. Solo entonces su cirujano tendrá una idea precisa de cuánto tendón se rompe y si se debe reparar o no.
Una palabra de Verywell
