Descripción general del bloqueo de rama izquierda

Descripción general del bloqueo de rama izquierda

¿Qué causa el bloque de rama del paquete izquierdo?

Las ramas del paquete se pueden considerar como parte del cableado eléctrico del corazón. Son las vías eléctricas diseñadas para propagar el impulso eléctrico del corazón de manera uniforme a través de los ventrículos.

Esto asegura que la contracción de los dos ventrículos está coordinada.

Con el bloqueo de rama izquierda, la rama del paquete que distribuye el impulso eléctrico al ventrículo izquierdo está parcial o completamente bloqueada. Este bloqueo retrasa la activación eléctrica del ventrículo izquierdo. Como consecuencia, el ventrículo derecho se activa y comienza a contraerse antes de que se active el ventrículo izquierdo.

Para que el corazón lata tan eficientemente como sea posible, ambos ventrículos deben contraerse simultáneamente. Entonces, el bloqueo de rama izquierda puede reducir la eficiencia del latido del corazón. Esta reducción en la eficiencia cardíaca puede ser trivial en alguien cuyo corazón es normal, pero puede tener un impacto significativo en personas con ciertos tipos de enfermedades cardíacas, especialmente la insuficiencia cardíaca.

Diagnosticar el bloqueo de rama del paquete izquierdo block El bloqueo de rama izquierda produce cambios característicos en el ECG, por lo que los médicos pueden diagnosticar esta afección simplemente examinando un ECG.

La porción del ECG llamada complejo QRS representa el impulso eléctrico que se distribuye a través de los ventrículos. Normalmente, debido a que ambos ventrículos están siendo estimulados al mismo tiempo, el complejo QRS es bastante angosto, normalmente, entre 0.08 y 0.1 segundos de duración. Con el bloqueo de rama izquierda, el complejo QRS es mucho más ancho, a menudo más de 0,12 segundos.

Además, la grabación ECG estándar muestra 12 diferentes vistas (llamadas pistas) de la actividad eléctrica del corazón, y los médicos pueden examinar estos diferentes cables para tener una idea de la ubicación de varios problemas cardíacos. Con el bloqueo de rama izquierda, el complejo QRS ancho aparece vertical en ciertos cables, y hacia abajo en otros. Al examinar tanto la duración del complejo QRS como su patrón en las diversas derivaciones del ECG, generalmente es bastante fácil diagnosticar el bloqueo de rama izquierda cuando está presente.

¿Por qué es significativo el bloqueo de la rama izquierda del paquete? Branch El bloqueo de rama izquierda es un hallazgo significativo por dos razones diferentes.

Primero, el bloqueo de rama izquierda ocurre más a menudo como resultado de algún problema cardíaco subyacente. Entonces, cuando se encuentra, es bastante probable que también esté presente alguna condición cardíaca subyacente significativa.

En segundo lugar, como se señaló anteriormente, el bloqueo de rama izquierda por sí mismo puede causar que el corazón funcione de manera menos eficiente en personas que tienen ciertos tipos de enfermedades cardíacas.

Bloque de rama izquierda del paquete y enfermedad cardíaca subyacente

Bloque de rama izquierda afecta principalmente a adultos mayores. Se encuentra en menos del 1 por ciento de las personas menores de 50 años; en contraste, casi el 6 por ciento de las personas de 80 años han dejado un bloqueo de rama.

La mayoría de las personas con bloqueo de rama izquierda tienen alguna forma de enfermedad cardíaca subyacente. En el estudio de Framingham, los sujetos que desarrollaron bloqueo de rama izquierda tenían una edad promedio de 62 años, y tenían una incidencia significativamente mayor de hipertensión, miocardiopatía dilatada o enfermedad arterial coronaria (EAC). De hecho, durante el transcurso del estudio de Framingham, el 89 por ciento de las personas que desarrollaron bloqueo de rama izquierda se diagnosticaron posteriormente con alguna forma de enfermedad cardiovascular significativa.

Lo que esto significa es que cualquier persona, de cualquier edad, que tenga bloqueo de rama izquierda debe someterse a una evaluación cardíaca para detectar una enfermedad cardíaca subyacente.

Esa evaluación debe incluir al menos un ecocardiograma, y ​​si hay factores de riesgo para la EAC, también se debe considerar un estudio de estrés / talio. Los trastornos cardiovasculares más comunes que se encuentran en el contexto del BRI incluyen hipertensión, CAD, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía hipertrófica o cardiopatía valvular.

Si no se encuentra una enfermedad cardíaca después de una evaluación cardíaca completa en una persona con bloqueo de rama izquierda, especialmente en personas menores de 50 años, el pronóstico es bastante bueno. En estos casos, es mejor considerar el bloqueo de rama izquierda como un hallazgo ECG benigno e incidental.

Bloque de rama izquierda del paquete y la eficiencia del latido del corazón

En el bloqueo de rama izquierda, los dos ventrículos del corazón están siendo estimulados por el impulso eléctrico cardíaco en secuencia, en lugar de simultáneamente. Es decir, el ventrículo izquierdo se estimula solo después de que se estimula el ventrículo derecho. Por lo tanto, el bloqueo de rama izquierda causa una pérdida de la coordinación normal entre los dos ventrículos, lo que disminuye la eficacia del latido cardíaco. El corazón tiene que trabajar más para alcanzar su capacidad de bombeo normal.

En personas jóvenes y sanas con bloqueo de rama izquierda e incluso en personas mayores con bloqueo de rama izquierda que pueden tener enfermedad cardíaca leve, la disminución en la eficacia cardíaca parece ser bastante trivial, y la evidencia actual indica que la rama del haz izquierdo bloquear en sí no plantea un problema en estas personas.

Sin embargo, en las personas que tienen insuficiencia cardíaca y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo que se reduce a menos del 35 por ciento, el bloqueo de rama izquierda puede producir una disminución significativa en la eficacia cardíaca. Esta eficacia reducida puede acelerar el deterioro de la insuficiencia cardíaca y empeorar significativamente los síntomas.

El uso de la terapia de resincronización cardíaca (CRT) debe ser muy considerado en personas como esta. La CRT es un tipo de marcapasos que vuelve a coordinar la contracción de los ventrículos y puede mejorar sustancialmente la eficacia cardíaca en personas con bloqueo de rama izquierda e insuficiencia cardíaca. The Terapia de marcapasos crónica y bloqueo de rama izquierda

El marcapasos permanente típico recorre el ritmo cardíaco desde un cable de estimulación ubicado en el ventrículo derecho. Debido a que el impulso eléctrico (que en este caso proviene del marcapasos) estimula el ventrículo derecho antes del ventrículo izquierdo, las personas con marcapasos permanentes en efecto tienen un bloqueo de rama izquierda inducido por marcapasos.

En años recientes, algunas pruebas han sugerido que las personas con fracciones de eyección ventricular izquierda reducidas, que tienen marcapasos ventriculares derechos permanentes que están marcando todo o la mayoría del tiempo, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca debido al marcapasos inducido. Bloque de rama izquierda. Por esta razón, algunos expertos ahora usan rutinariamente marcapasos CRT (que evitan el bloqueo de rama izquierda del fascículo inducido por marcapasos) en personas con fracciones de eyección reducidas que son completamente dependientes de marcapasos permanentes.

¿El bloqueo de rama izquierda requiere un marcapasos permanente?

A menos que haya una razón para insertar un marcapasos CRT para volver a coordinar la función de los ventrículos, la mayoría de las personas con bloqueo de rama izquierda nunca requieren un marcapasos.

Sin embargo, en algunos casos, la presencia de un bloqueo de rama izquierda indica un trastorno más general del sistema de conducción eléctrica cardíaca. En esas personas, la señal eléctrica del corazón puede alterarse de varias maneras, y con el tiempo puede desarrollarse una bradicardia (ritmo cardíaco lento) y puede requerirse un marcapasos permanente. Por esta razón, las personas con bloqueo de rama izquierda deben asegurarse de que se realicen controles médicos periódicos.

Una palabra de Verywell

El bloqueo de rama izquierda es un trastorno del sistema de conducción eléctrica del corazón. Cualquier persona diagnosticada con bloqueo de rama izquierda debe someterse a una evaluación cardíaca para buscar una enfermedad cardíaca subyacente que requiera tratamiento. Y en algunos casos, especialmente en personas que tienen insuficiencia cardíaca además del bloqueo de rama izquierda, el bloqueo de rama puede requerir tratamiento con un marcapasos CRT.

Sin embargo, si una evaluación cardíaca completa no muestra una enfermedad cardíaca subyacente, el bloqueo de rama izquierda generalmente se puede considerar una afección benigna.

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