Causas del dolor en el hombro
El dolor en el hombro es una dolencia extremadamente común que tiene muchas causas. Debido a que utiliza sus brazos para tantas actividades comunes, el dolor de hombro puede causar problemas significativos. Para un tratamiento adecuado, se debe identificar la causa del problema.
Muchas personas con dolor en el hombro pueden ser informadas por un amigo o miembro de su familia que sus síntomas parecen un problema del manguito rotador. Sin embargo, hay otras causas de dolor en el hombro, y sin un diagnóstico preciso, el tratamiento puede no enfocarse adecuadamente en el problema real. Antes de comenzar cualquier plan de tratamiento, asegúrese de comprender la fuente de su dolor.
¿Qué es el manguito de los rotadores?
El manguito de los rotadores es el grupo de cuatro tendones y músculos que rodean la articulación del hombro. A menudo confundido con otros nombres, la palabra adecuada para describir estos músculos y tendones es el manguito de los rotadores.
Cuando el manguito de los rotadores se lesiona, son los tendones los que se lesionan. Estos tendones conectan los músculos del manguito de los rotadores con el hueso. Cuando los tendones están inflamados o desgarrados, no pueden funcionar correctamente.
El manguito de los rotadores no solo es importante con los movimientos de elevación del hombro, sino que los músculos y los tendones son fundamentales para la estabilidad y la mecánica normales del hombro. Sin un manguito de los rotadores que funcione correctamente, es de esperar que existan algunos límites en la función normal del hombro. Sy Síntomas de desgarro del manguito de los rotadores
El dolor es el síntoma más común de un problema del manguito de los rotadores. Los pacientes generalmente se quejan de dolor en la parte superior del hombro y el brazo. En algunos pacientes, el dolor puede descender desde la parte externa del brazo hasta el codo. Weakness La debilidad del hombro es el otro síntoma común de una rotura del manguito de los rotadores. La debilidad causa dificultad para levantar el brazo por encima de la cabeza o dificultad para realizar actividades como alcanzar, vestirse o cargar objetos. Tears Las roturas del manguito rotador son increíblemente comunes, especialmente a medida que envejece. Son tan comunes que la mayoría de las personas con un desgarro del manguito de los rotadores ni siquiera se dan cuenta de que tienen un problema. La mayoría de las personas con una rotura del manguito rotador no tienen dolor y limitaciones mínimas en la función. Sin embargo, a veces la lágrima puede causar síntomas y estas personas pueden requerir tratamiento. Treat Tratamientos de rotura del manguito de los rotadores
La mayoría de los desgarros del manguito rotador se pueden tratar sin cirugía. De hecho, solo una pequeña minoría de pacientes termina sometiéndose a tratamiento quirúrgico por una rotura del manguito de los rotadores. Treatments Los tratamientos del manguito de los rotadores no quirúrgicos pueden incluir:
Terapia física para el manguito de los rotadores
Medicamentos antiinflamatorios in Inyecciones de cortisona
¿Es necesaria la cirugía para una rotura del manguito de los rotadores?
La mayoría de los desgarros del manguito rotador pueden tratarse sin cirugía. Sin embargo, en algunos pacientes, la cirugía puede recomendarse como una opción de tratamiento. La cirugía se realiza para reparar los tendones rotos. Determinar cuándo la cirugía puede ser apropiada depende del tipo de desgarro del manguito rotador, el nivel de actividad del paciente y los tratamientos que se han intentado.
Si bien la cirugía a menudo es el mejor tratamiento para intentar restaurar el funcionamiento normal del hombro, existen algunas razones por las cuales las personas pueden optar por no someterse a una cirugía. En primer lugar, la mayoría de las personas no requieren la función completa para realizar todas las actividades que desean hacer. Muchas personas pueden hacer deporte, tareas domésticas y sus trabajos con desgarros del manguito de los rotadores. En segundo lugar, la rehabilitación después de la cirugía puede ser larga y difícil. Muchos pacientes tienen síntomas de seis meses a un año después de la cirugía.
Cirugía de desgarro del manguito de los rotadores
- Hay varias opciones quirúrgicas para el tratamiento de una rotura del manguito de los rotadores. El tipo exacto de cirugía puede depender de factores que incluyen el tamaño y la ubicación de la lágrima, las preferencias del cirujano y las actividades a las que desea volver después de la cirugía. Discuta con su médico qué tipo de cirugía recomienda para el tratamiento de la rotura del manguito de los rotadores.
- Rehabilitación después de la cirugía
- La cicatrización de la cirugía por una rotura del manguito rotador depende completamente de que el paciente pueda realizar una rehabilitación adecuada y evitar actividades que puedan lesionar los tendones de curación. La rehabilitación después de la cirugía del manguito de los rotadores puede variar ampliamente, pero existen algunos principios generales que son ciertos para la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía para el tratamiento de una rotura del manguito de los rotadores.
Como se mencionó anteriormente, la rehabilitación después de la cirugía del manguito de los rotadores puede ser larga y difícil. Muchos pacientes tardan un año en volver a la normalidad. Algunos procedimientos quirúrgicos menos invasivos pueden acelerar la recuperación y hacer que la rehabilitación sea menos dolorosa, pero prepárese para una recuperación que puede ser más prolongada de lo que usted desearía. La buena noticia es que la gran cantidad de pacientes ha retomado sus actividades completas dentro de varios meses y la mayoría regresa a sus actividades normales.
Roturas masivas del manguito de los rotadores
Una rotura masiva del manguito de los rotadores es exactamente como suena: una gran rotura del manguito de los rotadores. Algunos dicen que una rotura masiva del manguito rotador implica al menos dos de los cuatro tendones del manguito rotador. Otros usan una definición de que un desgarro masivo del manguito de los rotadores es de al menos 5 centímetros de diámetro. Existen opciones para personas con desgarros masivos del manguito de los rotadores, y muchos pacientes pueden encontrar tanto alivio del dolor como una buena función.
Tratamientos no quirúrgicos para las roturas masivas del manguito rotador
Incluso con desgarros masivos del manguito rotador, con mucha frecuencia las personas encuentran excelentes resultados con tratamientos no quirúrgicos. Estos tratamientos pueden incluir descanso, medicamentos, terapia física, inyecciones u otros tratamientos. La cirugía está reservada para los pocos pacientes que no encuentran alivio con estas opciones de tratamiento más simples. De Desbridamiento del manguito rotador
Su cirujano puede recomendar simplemente limpiar la inflamación dentro del hombro, llamada descompresión subacromial. Esta cirugía no hace nada para reparar el tendón desgarrado, pero puede eliminar la inflamación que puede ser la fuente del dolor. Esta cirugía a menudo se combina con una tenodesis del bíceps para aliviar posibles fuentes de dolor en la articulación. Repair Reparación del manguito rotador
Una reparación del manguito rotador es un tratamiento quirúrgico para reparar el tendón desgarrado. La cirugía se realiza bajo anestesia general y se puede realizar a través de una incisión normal o como una reparación artroscópica. La dificultad con la reparación quirúrgica de una rotura masiva del manguito de los rotadores es que los tendones y el músculo pueden haber sido dañados más allá del punto de reparación.
Hay dos escenarios que generalmente hacen que una rotura masiva del manguito de los rotadores sea irreparable. El primero es la degeneración y el daño al tejido del tendón. En estos casos, el tendón a menudo es delgado, deshilachado, retraído (retraído) y débil. Las suturas pueden no contener el tejido y la elasticidad normal del tendón se pierde.
El segundo escenario es la atrofia del músculo del manguito de los rotadores. Si bien el músculo en sí no era el problema inicial, los desgarros del manguito de los rotadores de larga duración pueden producir un músculo que no funciona. Si el tendón se rompe durante un tiempo prolongado, el músculo que controla el tendón se debilita y se atrofia. Con el tiempo, el músculo normal es reemplazado por grasa, y estos cambios no son reversibles. Si el músculo está dañado de esta manera, es poco probable que una reparación dé buenos resultados.
Transferencias musculares
Se realiza un procedimiento de transferencia muscular cuando los músculos y tendones del manguito de los rotadores no se pueden reparar, y el paciente es joven y activo. En estos pacientes, un reemplazo de hombro puede no ser una opción, pero la función mejorada del hombro es necesaria para el trabajo o la actividad recreativa.
Las transferencias musculares generalmente se realizan usando el músculo ancho o pectoral. Los tendones de estos músculos se eliminan de su unión normal y se vuelven a unir al hueso alrededor del hombro. Los músculos luego funcionan para reemplazar parte de la función muscular perdida de la articulación del hombro.
Las transferencias musculares tienden a ser una buena opción en pacientes jóvenes con desgarros masivos del manguito de los rotadores que no se pueden reparar quirúrgicamente. La cirugía es un procedimiento importante, con una rehabilitación larga. Además, la función del hombro después de la cirugía puede mejorarse, pero no es normal. Los pacientes también deben tener una articulación normal del hombro sin signos de artritis. Surge Cirugía de reemplazo de hombro
La cirugía de reemplazo de hombro generalmente se reserva para pacientes con artropatía por desgarro del manguito de los rotadores, una afección en la que se encuentra una rotura masiva del manguito de los rotadores en el caso de artritis del hombro.
