Cualquier persona que tenga una enfermedad cardíaca importante o que tenga familiares cercanos que hayan tenido una muerte súbita, debe consultar a su médico sobre su propio riesgo de muerte súbita.
Si su riesgo es alto, debe conversar sobre un ICD.
¿Tiene un mayor riesgo de muerte súbita?
Las personas que tienen un mayor riesgo de muerte súbita generalmente se dividen en cuatro categorías:
1) Las personas que tienen enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa.
Las placas asociadas con CAD pueden romperse repentinamente, produciendo un espectro de condiciones que se llaman síndrome coronario agudo (SCA). Uno de los graves resultados de ACS es el paro cardíaco. Esto ocurre porque la ruptura de la placa puede alterar agudamente el sistema eléctrico cardíaco, produciendo taquicardia ventricular (TV) repentina o fibrilación ventricular (FV). Se estima que en aproximadamente el 30% de las personas que tienen CAD significativa, la muerte súbita es la primera señal de que la enfermedad está presente.
En términos generales, sin embargo, las personas que tienen CAD pero que aún no han tenido un infarto de miocardio (ataque cardíaco) no necesitan ICD. Por el contrario, estas personas deben tomar medidas agresivas para controlar los factores de riesgo que aceleran la CAD y que hacen que la rotura de la placa sea más probable.
La buena atención médica y la modificación efectiva del estilo de vida pueden reducir en gran medida el riesgo de muerte súbita, ataques cardíacos y angina.
2) Las personas que ya han tenido episodios de TV o FV, especialmente si la arritmia ha causado un paro cardíaco o pérdida del conocimiento. Estas personas corren un riesgo muy alto de tener otro paro cardíaco, probablemente una probabilidad de 1 en 5 cada año, y a casi todos se les debe ofrecer un DAI.
3) Personas que tienen insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo significativamente reducida. Se estima que casi el 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa eventualmente sufren un paro cardíaco. Las directrices actuales recomiendan que los ICD se deben considerar para las personas cuyas fracciones de eyección se reducen al 35% o menos.
Esta es una razón por la cual, si tiene una enfermedad cardíaca de casi cualquier tipo, es importante conocer su fracción de eyección. 4) Personas que han heredado defectos cardíacos que hacen que la TV o la FV sean más probables.
Tales condiciones incluyen síndrome de QT largo, miocardiopatía hipertrófica y síndrome de Brugada. Los DCI pueden prevenir la muerte súbita en estas afecciones hereditarias y se deben considerar con firmeza en muchas personas afectadas. Cualquier persona con un fuerte historial familiar de muerte súbita debe hablar sobre su historia familiar con su médico y preguntar si deben realizarse pruebas especiales. En la mayoría de los casos, un simple ECG y tal vez un ecocardiograma sería suficiente para descartar los trastornos cardíacos hereditarios más comunes que aumentan el riesgo de muerte súbita.
Si cree que alguna de estas cuatro categorías puede aplicarse a usted, debe conversar seriamente con su médico acerca de la evaluación de su riesgo de muerte súbita cardíaca. Tener un ICD si su riesgo es elevado
Los ICD no son para todos. Existen riesgos con estos dispositivos, así como los beneficios. Ya sea que tenga uno, incluso si su riesgo es elevado y tiene una indicación formal para un ICD, siempre es una decisión individual. Sin embargo, antes de que pueda tener la oportunidad de tomar esta decisión, debe tener en cuenta que su riesgo de muerte súbita es elevado. Desafortunadamente, muchos médicos son (comprensiblemente) reacios a abordar este tema con sus pacientes. Por lo tanto, si le preocupa que pueda estar en mayor riesgo, rompa el hielo usted mismo; pídale a su médico que hable con usted al respecto.
