¿Cuándo un desgarro parcial del LCA requiere cirugía?

¿Cuándo un desgarro parcial del LCA requiere cirugía?

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  • Ligamento cruzado anterior (o ACL) es uno de los ligamentos primarios en la articulación de la rodilla. El ACL es importante para permitir el movimiento normal y la mecánica de la articulación de la rodilla. Cuando se rompe el LCA, las personas pueden notar problemas en el funcionamiento de la rodilla. Los síntomas comunes de un ligamento cruzado anterior lesionado incluyen:

    • Hinchazón de la rodilla
    • Dolor alrededor de la articulación de la rodilla
    • Sensaciones de pandeo o caída de la rodilla
    • Inestabilidad de la rodilla
    • Dificultad para realizar actividades deportivas

    Las lesiones del LCA pueden ser completas o parciales. Cuando hay una rotura parcial del LCA, es necesario tomar una decisión difícil sobre la cirugía. Una reconstrucción del LCA implica rehabilitación significativa y otros riesgos operativos. Decidir cuándo es necesaria la reconstrucción del LCA puede ser un problema difícil, especialmente cuando la LCA está parcialmente desgarrada. Entonces, ¿cómo decidimos cuándo reconstruir un ACL parcialmente rasgado? Te Lágrimas parciales del LCA

    El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla, y une el hueso del muslo al hueso de la espinilla, el fémur a la tibia. Mantiene la tibia deslizándose demasiado hacia adelante y realiza otras funciones para mantener la estabilidad de la rodilla durante la rotación. Cuando un ligamento se lesiona, se llama esguince. Por lo general, sufre un esguince o desgarro al aterrizar un salto o al realizar un cambio repentino en la dirección de la carrera, o al caer. Sp Los esguinces de ACL se gradúan según la cantidad de daño del ligamento. Un esguince de Grado 1 en un estiramiento menor del ligamento y su rodilla todavía es bastante estable. Un Grado 2 es una rotura parcial del LCA, con el ligamento estirado tanto que está flojo y dañado. Estos son relativamente raros. Mientras tanto, en el esguince de Grado 3 más común, hay una rotura completa del LCA, con la articulación de la rodilla inestable y la cirugía casi inevitable si se va a corregir.

    Cirugía para desgarros parciales de ACL

    El tratamiento de una rotura de LCA depende en gran medida de la inestabilidad de la rodilla causada por la lesión. Por lo tanto, no hay un límite crítico en términos de cuánto de la LCA se rompe. He escuchado a algunas personas decir que les dijeron que si se rasga más del 50% del ligamento, sería necesaria una cirugía. Esta podría ser una forma razonable de pensar sobre las cosas, pero no hay un límite que se haya demostrado que sea importante en el proceso de decisión. Por el contrario, la mayoría de los cirujanos basan su decisión en la cantidad de inestabilidad que ha causado la lesión. Si la rodilla es inestable, se recomienda cirugía. Si la rodilla está estable, se pueden considerar tratamientos no quirúrgicos.

    La decisión generalmente se basa en una combinación de síntomas y hallazgos del examen físico. Si siente inestabilidad en la rodilla y tiene episodios de sensación de rodilla cediendo, eso puede ser un factor determinante. El médico también considerará las pruebas realizadas en el examen físico, que a menudo incluyen la prueba de Lachman y la prueba de cambio de pivote. Si estos son consistentes con la laxitud de la ACL, la reconstrucción es una opción razonable.

    Desafortunadamente, las lágrimas incompletas del LCA son difíciles de evaluar. Al observar un LCA lesionado durante una artroscopia, su cirujano puede evaluar la apariencia y el tacto del ligamento para determinar la magnitud de la lesión.

    Sin embargo, este método de ver y sentir para evaluar una ACL es muy subjetivo. No todos estarán de acuerdo en qué se ve bien y qué se ve mal. El mejor método para evaluar una lesión parcial del LCA se basa en los síntomas antes mencionados y en los hallazgos del examen.

    Si se prefiere un tratamiento no quirúrgico, es probable que le den un aparato ortopédico y muletas para proteger su rodilla. La terapia física para la rehabilitación se iniciará una vez que la inflamación mejore. El objetivo del tratamiento no quirúrgico será mantener la fuerza de los músculos que rodean la articulación y tratar de optimizar la estabilidad de la articulación con el equilibrio muscular y el entrenamiento neuromuscular.

    Se puede colocar un corsé deportivo personalizado para los pacientes que desean regresar a la actividad deportiva.

    Cuando se selecciona el tratamiento quirúrgico, generalmente el LCA se reconstruirá con tejido obtenido de otro lugar en el cuerpo o de un donante. El nuevo ligamento se creará para reemplazar el ligamento dañado. Los esfuerzos para reparar un ligamento dañado aún no se han mostrado tan buenos resultados, aunque existen algunos procedimientos experimentales nuevos que se centran en la curación de las lesiones del LCA.

    Una palabra de Verywell

    El tratamiento más común para un ligamento cruzado anterior lesionado en una persona joven y atlética es la reconstrucción quirúrgica del ligamento. La mejor decisión para proceder con la cirugía es determinar la cantidad de inestabilidad de la rodilla. Es difícil determinar cuántas de las fibras de ACL están intactas, mientras que es poco probable que las personas con inestabilidad significativa puedan regresar a las actividades deportivas. Si se sospecha una rotura parcial del LCA, un cirujano ortopédico puede ayudar a evaluar el grado de inestabilidad y si la reconstrucción del LCA podría ser un tratamiento razonable.

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