A veces, los pacientes con anemia ferropénica no responden al hierro. Estos pacientes pueden haber recibido suplementos de hierro durante meses o años con poca o ninguna mejoría en la anemia. Las razones por las que un paciente puede no responder al tratamiento con hierro incluyen:
- Los suplementos de hierro son demasiado bajos: una vez que desarrolla anemia por deficiencia de hierro, necesita más de la cantidad diaria requerida en su dieta. Incluir los alimentos ricos en hierro en su dieta es útil, pero los suplementos de hierro deben continuar hasta que se resuelvan por completo.
- No tomar la plancha como se indica: Tomar hierro no siempre es fácil, especialmente para los pequeños que deben tomar el líquido. El hierro debe tomarse con el estómago vacío. Considere tomarlo con un poco de jugo de naranja para mejorar la absorción. El hierro no debe tomarse con leche ya que bloquea la absorción de hierro.
- El paciente no redujo la ingesta de leche según lo recomendado: la anemia por deficiencia de hierro en los niños pequeños a menudo se asocia con una ingesta excesiva de leche. Reducir la ingesta de leche es una parte importante del tratamiento.
- Su cuerpo no está absorbiendo el hierro: algunos pacientes pueden tener dificultades para absorber hierro en el intestino. Esto puede determinarse mediante una prueba de absorción de hierro. Esencialmente, sus niveles de hierro se controlan después del ayuno (sin tener nada para comer o beber) durante un período de tiempo. Luego le dan una dosis de hierro y el nivel de hierro se repite. Si su cuerpo puede absorber hierro, el nivel aumentará drásticamente. Si hay poca o ninguna mejoría, su médico puede recomendar hierro IV.
- Diagnóstico incorrecto: el diagnóstico omitido más común es el rasgo de talasemia.
Rasgo talasemia
Talasemia significa sangre del mar, ya que está asociada con el mar Mediterráneo. Hoy la talasemia se puede ver en muchos grupos étnicos y razas. La talasemia es un trastorno de la hemoglobina, una proteína en los glóbulos rojos.
Esto da como resultado anemia leve y glóbulos rojos muy pequeños (llamados microcitosis). Las personas que son portadoras de talasemia (también llamada rasgo de talasemia) podrían etiquetarse erróneamente como anemia por deficiencia de hierro. Hay dos tipos principales de talasemia, alfa y beta.
Por qué las personas con talasemia se etiquetan erróneamente como anemia ferropénica
Los valores de laboratorio son muy similares en la deficiencia de hierro y el rasgo de talasemia. A primera vista del recuento sanguíneo completo (CSC), la hemoglobina será baja, indicando anemia y el volumen corpuscular medio (MCV), o el tamaño de los glóbulos rojos, será bajo. La gran mayoría de las personas con estos cambios en el CBC tiene anemia por deficiencia de hierro.
Las pruebas de deficiencia de hierro pueden ser complicadas. El nivel de hierro está influenciado por la dieta. Si un paciente tiene laboratorios dibujados a primera hora de la mañana, antes de que tenga algo que comer, el nivel de hierro puede ser bajo solo porque no ha ingerido nada con hierro recientemente. Una prueba más útil es el nivel de ferritina, que mide el almacenamiento de hierro en su cuerpo. Un nivel bajo de ferritina es consistente con la deficiencia de hierro.
Distinguir la anemia por deficiencia de hierro del rasgo de talasemia
La primera diferencia está en el recuento de glóbulos rojos (RBC marcado).
En la deficiencia de hierro, este valor es bajo porque la médula ósea no puede fabricar glóbulos rojos. En el rasgo de talasemia, el RBC es normal a elevado. Un nivel de ferritina normal puede descartar la deficiencia de hierro.
Una prueba más específica, a veces llamada electroforesis de hemoglobina o evaluación de hemoglobinopatía, mide los diferentes tipos de hemoglobina en nuestra sangre. En un adulto, debe haber hemoglobina A y A2. Las personas con rasgo de talasemia beta tendrán elevación en la hemoglobina A2 y / o F (fetal). No existe una prueba simple para el rasgo de alfa talasemia. Por lo general, el médico descarta la deficiencia de hierro y el rasgo de beta talasemia.
Una vez que se descartan estos dos diagnósticos, el rasgo de alfa talasemia es el diagnóstico presuntivo.
Entonces, ¿cómo puedes mejorar tu anemia?
El tratamiento no es necesario ni recomendado. Esta es una condición de por vida con anemia leve y glóbulos rojos pequeños. Las personas con rasgo de talasemia no deben tomar suplementos de hierro ya que esto no mejorará su anemia. Tener rasgo de talasemia no debería causarle ningún problema de salud.
Por qué es importante saber si tiene Rasgo de talasemia
Si usted y su pareja tienen el mismo rasgo de talasemia (tanto alfa como beta), tiene 1 en 4 (25%) de tener un hijo con talasemia enfermedad talasemia puede variar desde una anemia moderada a una anemia severa que requiere transfusiones de sangre mensuales.
