Las cicatrices queloides se definen como cicatrices anormales que crecen más allá del límite del sitio original de una lesión en la piel. La cicatriz es un crecimiento elevado y mal definido de la piel en el área de la piel dañada.
¿Quién y qué está en riesgo?
Aunque una cicatriz queloide puede formarse en cualquier persona, algunos grupos étnicos corren un mayor riesgo de desarrollarlos. Los afroamericanos y los hispanos son un 16 por ciento más susceptibles, por ejemplo, y las cicatrices queloides se ven 15 veces más frecuentemente en grupos étnicos altamente pigmentados que en caucásicos.
Algunas áreas del cuerpo parecen ser más susceptibles a las cicatrices queloides, incluida la región deltoidea de la parte superior del brazo, la parte superior de la espalda y el esternón. Los lóbulos de las orejas y la parte posterior del cuello también son sitios comunes.
Causas
No se entiende completamente por qué o cómo se forman las cicatrices queloides. El traumatismo cutáneo parece ser la causa más común, aunque las cicatrices también pueden formarse sin razón aparente. La tensión de la piel o los músculos parece contribuir a la formación de queloides, como lo demuestran los sitios más comunes de su formación (la parte superior del brazo y la espalda). Pero si esa fuera la historia completa, esperarías que otros sitios, como la palma de la mano o las plantas de los pies, sean igual de vulnerables; Sin embargo, éste no es el caso.
La infección en el lugar de la herida, los traumatismos repetidos en la misma área, la tensión de la piel o un cuerpo extraño en una herida también pueden ser factores. Parece que hay un componente genético en la cicatrización queloide: se sabe que si alguien en su familia tiene queloides, entonces usted está en mayor riesgo.
Otras teorías sobre las causas de la cicatrización queloide incluyen una deficiencia o un exceso en la hormona melanocítica (MSH); porcentajes disminuidos de colágeno maduro y aumento de colágeno soluble; o el bloqueo de vasos sanguíneos muy pequeños y la consiguiente falta de oxígeno.
Si bien la falta de una teoría clara demuestra la falta de comprensión de la condición, se está trabajando para encontrar la causa.
La determinación de la causa exacta con suerte significará una mejor medicina preventiva y tratamientos más efectivos en el futuro, pero existen muchos problemas con el seguimiento adecuado de las personas con la afección, la falta de un corte claro del tratamiento y muy pocos estudios en general — Todo lo cual obstaculiza la búsqueda de una cura.
¿Prevención?
El hecho es que puede haber poco que pueda hacer si tiene la mala suerte de tener el tipo de piel que reacciona al formar cicatrices queloides. Puede ayudar en el proceso de curación manteniendo limpias las heridas, y si sabe que es susceptible debido a la experiencia previa o a una conexión familiar, puede evitar tomar riesgos adicionales. No se haga piercings o tatuajes, y asegúrese de informar a su médico si va a someterse a una cirugía.
Hay una alta tasa de recurrencia: hasta 50 por ciento. Algunos médicos dicen que todas las personas altamente pigmentadas deben evitar tatuajes y piercings para estar seguros.
Tratamiento
Existen tres opciones de tratamiento para las cicatrices queloides:
- Extracción quirúrgica
- Intervenciones no quirúrgicas
- Tratamientos combinados.
Tratamiento quirúrgico para las cicatrices queloides
Esta es la forma más efectiva y la menos compleja de las formas de tratamiento disponibles; sin embargo, se piensa que la tasa de recurrencia es de alrededor del 50%.
Los láseres han sido probados como una alternativa a la cirugía con cuchillos, pero hasta ahora los resultados no son mejores.
Tratamientos no quirúrgicos para las cicatrices queloides
Se ha informado que la terapia con interferón (medicamentos que actúan sobre el sistema inmune) es efectiva para reducir las cicatrices queloides; sin embargo, tiene efectos secundarios significativos. Los ejemplos son toxicidad, síntomas parecidos a la gripe, depresión, náuseas y vómitos.
La compresión prolongada del tejido cicatricial teóricamente puede ablandar y romper cicatrices queloides, pero la practicidad de esta opción depende de la ubicación del queloide. Otras intervenciones no quirúrgicas que se están probando actualmente con resultados variables incluyen antihistamínicos, vitaminas, mostaza nitrogenada, verapamilo y ácidos retinoicos.
Tratamientos combinados para la cicatrización queloide
Una opción consiste en la extirpación quirúrgica del tejido cicatricial en combinación con un par de inyecciones de esteroides: una en el momento de la cirugía y la segunda inyección aproximadamente un mes después. Sin embargo, este tipo de tratamiento se informa de diversas maneras con una tasa de recidiva entre el 50 y el 70 por ciento.
Otra opción combina cirugía con radioterapia externa. La radiación tiene el efecto de interferir con el crecimiento de la piel (fibroblastos) y la producción de colágeno. La investigación varía según el tipo de terapia combinada más efectiva.
Tanto la radioterapia como los medicamentos con esteroides tienen efectos secundarios, por lo que debe hablar con su médico acerca del tratamiento más efectivo. Puede valer la pena obtener una segunda opinión antes de continuar con cualquiera de los tratamientos.
