¿Cuál es el riesgo de contraer el VIH a partir de una lesión por pinchazo de aguja?

¿Cuál es el riesgo de contraer el VIH a partir de una lesión por pinchazo de aguja?

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  • Las lesiones por picadura de aguja, así como cualquier lesión percutánea que pueda exponer a una persona a sangre contaminada o fluidos corporales, han sido durante mucho tiempo preocupación tanto para los trabajadores de la salud como para el público en general.

    Muchos de los temores se han visto alimentados por informes de los medios que exageran el riesgo de adquirir el VIH a través de lesiones por pinchazos de agujas o casos de foco de atención en los que se informa que las víctimas viven con miedo después de haber recibido tal exposición (incluido incidente muy informado en 2013) donde una mujer de Michigan demandó a Etihad Airways después de pincharse con una aguja hipodérmica descartada en un bolsillo del respaldo del asiento).

    Si bien la percepción de riesgo puede ser alta es el caso de lesiones por pinchazo de aguja, los análisis recientes de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) sugieren que el riesgo real puede ser mucho menor, tan bajo que de hecho puede considerarse ahora raro.

    Cuestionando el cálculo de Tres de un millar a En un estudio de referencia popular de 1989, los investigadores sugirieron que el riesgo de contraer el VIH a partir de una sola lesión por pinchazo involucrando sangre contaminada con VIH era de alrededor del 0.32%, o aproximadamente tres casos de cada 1,000 lesiones

    Esa cifra ha permanecido en gran parte estancada en la conciencia de las autoridades de salud pública, a pesar de la creciente evidencia de que la estimación tres de mil se refería más a pacientes fuente sin tratamiento con enfermedad sintomática tardía -el escenario más probable en 1989- que a estimaciones basadas exclusivamente en la lesión por pinchazo de aguja solo.

    Un metanálisis realizado en 2006 confirmó en gran medida esas dudas.

    Al revisar 21 estudios diferentes, los investigadores encontraron que las estimaciones agrupadas sugerían que el riesgo de contraer el VIH era más del 0.13 por ciento si la lesión por pinchazo de aguja fuera el único factor de riesgo. Solo cuando el paciente de origen tiene un diagnóstico de SIDA, a saber, un recuento de CD4 por debajo de 200 células / ml y / o una enfermedad que define el SIDA, la estimación aumentó a 0,37 por ciento.

    Lo que fue, quizás, más importante de señalar fue que, de los 21 estudios revisados, 13 concluyeron un riesgo real de 0%. Tales disparidades en la investigación solo sirvieron para aumentar la conflictividad que ya rodea el tema del riesgo de VIH en los entornos de atención médica ocupacional.

    CDC examina casos confirmados y sospechosos

    En la edición del 9 de enero de 2015 de

    Morbilidad y mortalidad semanal , los funcionarios de los CDC identificaron 58 casos confirmados y 150 posibles de VIH adquirido ocupacionalmente entre los años 1985 y 2013.Casos confirmados fueron aquellos en los que el trabajador de salud fue establecido como VIH negativo, mientras que el paciente de origen resultó ser VIH positivo. Por el contrario, los casos posibles fueron aquellos en los que el estado del VIH del paciente fuente era desconocido o no se estableció un vínculo documentado entre el trabajador sanitario y el paciente fuente.

    El informe continúa diciendo que, desde 1999, solo se ha informado a la CDC sobre un caso confirmado de VIH adquirido en el trabajo. (Ese caso involucró a un investigador de laboratorio que, en 2008, estaba trabajando con una cultura de VIH vivo).

    De los 58 casos confirmados, todos menos cuatro ocurrieron entre los años 1985 y 1995, justo antes del advenimiento de la terapia antirretroviral (TAR) y la publicación de las primeras pautas estadounidenses para el uso de la profilaxis posterior a la exposición (PEP) en casos de exposición accidental al VIH.

    Si bien el informe de los CDC de ninguna manera disminuye la importancia de la PEP en casos de pinchazos con agujas y otras lesiones percutáneas, sugiere que, en palabras de los investigadores, un tratamiento más amplio y más temprano para reducir las cargas virales del paciente haya contribuido a Mitigación casi completa del riesgo de VIH en lo que respecta a la exposición ocupacional.

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