Delirios se definen como fuertes creencias falsas a pesar de la evidencia de lo contrario. Existen muchos subtipos de ideas delirantes, y comúnmente ocurren en enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia o trastornos delirantes. También pueden ser el resultado de derrames cerebrales, convulsiones, traumatismos en el cerebro, infecciones cerebrales y como efecto secundario de algunos medicamentos de venta con receta y medicamentos ilícitos.
Además, los delirios son manifestaciones comunes de la demencia.
Delirios en la demencia
Las ideas delirantes son poco estudiadas y entendidas, y se sabe poco acerca de su aparición en la demencia. Aproximadamente, un tercio de las personas con demencia pueden tener ideas delirantes, y la probabilidad de desarrollar un delirio aumenta a medida que la enfermedad progresa. Un ejemplo de engaño es que un ser querido está teniendo una aventura o está robando su dinero.
Las ideas delirantes pueden ocurrir en diferentes tipos de demencia, que incluyen:
- Enfermedad de Alzheimer
- Demencia con enfermedad del cuerpo de Lewy De Demencia vascular
- Demencia frontotemporal.
- La presencia de ideas delirantes en la demencia puede representar una gran carga para los pacientes, sus familias y la sociedad en general. Por ejemplo, los pacientes con ideas delirantes pueden volverse agresivos, lo que pone mucho más estrés en sus cuidadores. Además, los pacientes con delirios tienden a ser admitidos en hogares de ancianos y otras instituciones mucho antes que aquellos sin ideas delirantes.
Factores de riesgo para desarrollar delirios are Los factores de riesgo para desarrollar ideas delirantes en la demencia no se conocen bien. Algunos estudios sugieren que cuanto más viejo se tiene, más probable es que tenga delirios. No está claro si el género juega un papel. La presencia de otros síntomas psiquiátricos, como la depresión, o la existencia de factores estresantes de la vida pueden ser factores de riesgo para la formación de creencias falsas.
No hay consenso en cuanto a la relación entre la ingesta de varios medicamentos y el desarrollo de ideas delirantes.
Causa de delirios
La causa de los delirios también es poco conocida. Algunos estudios sugieren que cuando las ideas delirantes se presentan con demencia, la enfermedad subyacente es con mayor frecuencia la enfermedad del cuerpo de Lewy o la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, ha habido varios informes de pacientes con demencia frontotemporal debido a una causa genética (un cambio anormal en un gen llamado C9ORF72) que con frecuencia informa delirios muy extraños. Por ejemplo, un paciente con demencia del lóbulo frontotemporal describió una vez cómo vivían pequeños gusanos en el lóbulo de su oreja, y que tuvo que presionar el lóbulo de su oreja entre su dedo índice y pulgar durante varios minutos regularmente para asegurarse de que mata varios de ellos .
Tratamiento de delirios
El tratamiento de delirios es un desafío, especialmente porque se sabe poco acerca de las enfermedades que resultan en su manifestación. Los medicamentos que generalmente se usan en pacientes con enfermedades psiquiátricas, como los antipsicóticos, se han probado con resultados contradictorios y generalmente tienen poco éxito. Además, existe un mayor riesgo de muerte asociado con el uso de medicamentos antipsicóticos en pacientes ancianos con demencia, y este riesgo aumenta con el aumento de la dosis.
Un medicamento llamado Aricept (donepezil), que se ha utilizado con éxito para retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer, también se ha utilizado para tratar las ideas delirantes. Este medicamento demostró ser útil en algunos casos, aunque la evidencia de sus beneficios es débil.
En ausencia de buenos medicamentos, el apoyo social y la educación se convierten en la columna vertebral para el manejo de los pacientes con delirios. Discutir e intentar convencer a los pacientes de que sus creencias son falsas probablemente provoque agitación y frustración. En cambio, los miembros de la familia y los cuidadores encontrarán más productivo adoptar diversos enfoques, como la distracción y el cambio de tema.
En algunos casos, especialmente cuando los seres queridos están en el corazón del engaño (como en una ilusión de celos), un cambio en la situación de vida y la introducción de un cuidador profesional que no es un miembro de la familia puede ser más constructivo.
Conclusión
La ciencia detrás de los delirios en la demencia aún no se comprende completamente, y el tratamiento puede ser un desafío. Si las ilusiones son mínimamente angustiantes, lo único que se necesita es una simple tranquilidad, una palabra amable o una redirección. Pero si un engaño es angustiante para su ser querido, es mejor adoptar un enfoque temprano y agresivo bajo la guía de su equipo médico.
