La enfermedad renal en etapa terminal es la etapa final de la enfermedad renal crónica. En esta última etapa, los riñones no pueden trabajar por sí solos, lo que significa que una persona necesita diálisis o un trasplante de riñón para mantenerse con vida. Si bien un trasplante es una opción ideal, ya que ofrece una cura, no todos son candidatos para esta cirugía.
Aun así, es fundamental observar que la mayoría de las personas con enfermedad renal crónica no terminan necesitando diálisis.
Esto se debe a que, con la atención temprana, una persona generalmente puede ralentizar la enfermedad.
Si usted o un ser querido están en las etapas finales de la enfermedad renal, ¿qué puede esperar y cómo es morir por insuficiencia renal?
Definición de enfermedad renal crónica
Sus riñones filtran los desechos y el agua de su torrente sanguíneo. Cuando disminuye la función renal, los desechos se acumulan en el cuerpo y esta acumulación de desechos puede provocar síntomas como náuseas y vómitos intensos, pérdida de apetito y malestar general y debilidad general.
Una pérdida de la función renal normal puede ocurrir repentinamente (llamada enfermedad renal aguda) o durante un período de tres o más meses (llamada enfermedad renal crónica). La enfermedad renal aguda tiene el potencial de revertirse a sí misma. Pero en la enfermedad renal crónica, la función renal empeora gradualmente con el tiempo.
Hay cinco etapas de la enfermedad renal crónica, y la quinta etapa representa la enfermedad renal en etapa terminal.
En otras palabras, sin una medida que salve vidas como la diálisis o un trasplante de riñón, una persona moriría dentro de una semana más o menos.
Es importante tener en cuenta que la función renal de una persona tiende a empeorar lentamente, aunque la velocidad a la que disminuye la función renal y las transiciones de una etapa a otra depende de muchos factores (por ejemplo, la afección subyacente que causó la enfermedad renal). El primer lugar).
Pueden pasar muchos años o décadas para que la insuficiencia renal progrese a la etapa final de la enfermedad.
Causas
Hay muchas causas diferentes de enfermedad renal crónica; los dos más comunes son diabetes y presión arterial alta.
Otras causas incluyen:
- Lupus (lupus eritematoso sistémico) syndrome Síndrome nefrótico
- Enfermedad poliquística renal
- Infecciones repetitivas del tracto urinario
- Bloqueo prolongado del tracto urinario (por ejemplo, de un tumor o agrandamiento de la próstata en hombres)
- Es importante para un médico para diagnosticar el por qué detrás de su enfermedad renal porque es posible que pueda disminuir la velocidad de su enfermedad. Por ejemplo, si la presión arterial alta es la culpable, entonces su médico puede ser más agresivo al monitorear su presión arterial y mantenerla dentro de un rango normal. Del mismo modo, un control cuidadoso de su nivel de azúcar en la sangre si es diabético puede disminuir la disminución de los riñones.
Diagnóstico
Hay varias pruebas que un médico puede realizar para diagnosticar correctamente su enfermedad renal crónica, y algunas de estas pruebas (por ejemplo, análisis de sangre) se repetirán muchas veces, incluso a medida que avance a la etapa final.
Ejemplos de pruebas que su médico realizará para diagnosticar y controlar su función renal incluyen:
Análisis de sangre que miden la función renal (por ejemplo, nivel de BUN y creatinina) y niveles de electrolitos (por ejemplo, su nivel de potasio)
- Pruebas de orina
- Ultrasonido de su riñón
- Biopsia de su riñón (un procedimiento en el cual se toma una pequeña muestra de tejido de su riñón y se examina con un microscopio)
- CT de sus riñones
- Su médico también querrá determinar su tasa de filtración glomerular (GFR) . Este número le permite a su médico comprender mejor su función renal y determinar la etapa de su enfermedad. El GFR se calcula fácilmente usando su nivel de creatinina en sangre, edad, sexo y raza.
Si bien algunas de estas pruebas son pedidas inicialmente por un internista o un médico de medicina familiar, una persona con enfermedad renal crónica eventualmente es derivada a un especialista en riñón llamado nefrólogo, especialmente a medida que progresa a etapas posteriores.
De hecho, los estudios han encontrado que aquellos que son referidos a un nefrólogo a menudo viven más tiempo que aquellos que no ven a un especialista. Ne Un nefrólogo puede seguir cuidadosamente su función renal y discutir con usted un plan de tratamiento si sus riñones fallan. También puede controlar cualquier complicación que surja como resultado de una enfermedad renal, como anemia o enfermedad ósea.
Síntomas
Al igual que la progresión de la enfermedad renal crónica es variable, también lo son los síntomas asociados. Además, el momento en que una persona comienza a experimentar los síntomas de su enfermedad renal no es cortante y seco. De hecho, muchas personas se sienten relativamente bien hasta que su enfermedad avanza. Esta es una razón para visitar a su médico regularmente para análisis de sangre.
Algunos de los síntomas que una persona puede experimentar en la enfermedad renal crónica, especialmente a medida que avanza hacia la etapa final, incluyen:
Pérdida de energía
Lo primero que notará es que se siente más somnoliento o cansado de lo normal. Tus patrones de sueño pueden cambiar. Puede dormir más durante el día o tener dificultad para dormir por la noche. La fatiga asociada con la insuficiencia renal es diferente al cansancio ordinario. Puede sentirse cansado a pesar de una buena noche de sueño o una taza de café.
Cambios mentales
Es posible que note una confusión leve o problemas para concentrarse desde el principio que pueden progresar a desorientación, ansiedad, irritabilidad o incluso delirio. Cuando una persona desarrolla acumulación severa de desechos por insuficiencia renal, pueden producirse convulsiones y coma. Sen Sensaciones anormales
Piernas inquietas, ardor en los pies u otros problemas sensoriales pueden desarrollarse como resultado de una importante acumulación de desechos en el cuerpo. De hecho, cuando esto sucede, puede ser un signo de que la diálisis se necesita con urgencia.
Cambios en los músculos
A medida que los minerales se acumulan en la sangre, es posible que note espasmos musculares o calambres, especialmente de noche.
Cambios en la piel
La acumulación de una sustancia química llamada urea en la sangre puede causar picazón en la piel e incluso puede desarrollar un polvo blanco fino en la piel. El picor generalmente se puede controlar con cremas tópicas o antihistamínicos, como Benadryl (difenhidramina
)
Cambios en el apetito y el pesoSu apetito disminuirá y podría perder peso. Alternativamente, puede aumentar de peso a medida que su cuerpo retiene líquido adicional.Si no está produciendo mucha orina pero sigue bebiendo líquidos, puede notar que se le hinchan los pies, las piernas y los tobillos, lo que se denomina edema.
La desnutrición en la enfermedad renal crónica es un problema importante, por lo que las personas a menudo siguen una dieta especial para optimizar su estado nutricional.
Cambios en la micción
Puede pasar poca o nada de orina. Si este es su caso, limitar la cantidad de líquido que bebe puede mejorar su nivel de comodidad al disminuir la cantidad de exceso de líquido en su cuerpo.
Otros pueden experimentar cambios en su patrón de micción, como orinar más, perder el control de la orina (llamada incontinencia) o desarrollar más infecciones del tracto urinario. D Disfunción sexual
Las mujeres a menudo desarrollan problemas menstruales y de fertilidad en la enfermedad renal crónica, mientras que los hombres desarrollan disfunción eréctil. Además, la mayoría de las mujeres que alcanzan la enfermedad renal en etapa terminal dejan de tener períodos menstruales.
Cambios en la respiración
La acumulación de ácidos en la sangre puede causar cambios en la respiración, como la respiración más rápida y más superficial, pero estos cambios generalmente no son incómodos. Sin embargo, puede acumularse líquido en los pulmones y la pared torácica, causando dificultad para respirar y dolor en el pecho.
Otros cambios
Existen otros problemas de salud asociados con enfermedades crónicas del riñón, como un bajo conteo sanguíneo, plaquetas bajas (que ayudan a coagular su sangre y pueden causar moretones con facilidad), problemas óseos, desnutrición, cambios de líquidos y anormalidades electrolíticas. También puede haber olor al aliento, vómitos e hipo desafiante.
Tratamiento
El tratamiento de su enfermedad renal crónica depende del funcionamiento de sus riñones individuales. Por ejemplo, una persona en una etapa más baja de la enfermedad renal crónica puede tomar un diurético para orinar el exceso de líquido. Por otro lado, una persona con enfermedad renal en etapa terminal que no orina necesita diálisis para eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
Su médico también tratará cualquier complicación relacionada con su enfermedad renal. Por ejemplo, puede necesitar medicamentos para la anemia o un medicamento para prevenir la pérdida ósea.
Etapas finales de la enfermedad renal para seres queridos
Las personas a veces pueden vivir muchos años con la ayuda de diálisis. Sin embargo, sin diálisis, o si una persona decide abandonar la diálisis, la muerte a menudo ocurre dentro de unas pocas semanas. A medida que las toxinas se acumulan en la sangre (lo que se llama uremia), una persona comenzará a dormir la mayor parte del día. Ella puede ver cosas que no están allí o hablar sobre hablar con personas que murieron en el pasado. Su piel puede mancharse y perderá toda sensación de hambre. La sensación de sed también puede desaparecer, aunque la insuficiencia renal a menudo puede provocar una sed excesiva. A medida que se acerca a la muerte, puede estar muy congestionada y desarrollar una respiración irregular (respiración de Cheyne-Stokes). Estos síntomas pueden ser muy incómodos para los seres queridos, pero no parecen ser incómodos para la persona que está muriendo. A medida que se acerca la muerte, probablemente caerá en coma. En este momento, simplemente pasar tiempo con ella es importante. Hemos aprendido que el sentido del oído es el último sentido para irse, por lo que hablar con ella puede ser una gran comodidad.
En comparación con las personas que mueren de cáncer, los que mueren por enfermedad renal en etapa terminal tienen índices más altos de hospitalización y menos instrucciones para el final de la vida. Se cree que las personas con enfermedad renal en estadio 5 podrían beneficiarse de un mejor cuidado paliativo y planificación al final de la vida. Si su ser querido se enfrenta a estas últimas etapas, hable con su médico sobre cuidados paliativos y opciones como el cuidado de hospicio.
Una palabra de Verywell
Si tiene una enfermedad renal crónica, puede experimentar ansiedad al pensar en el futuro. Manténgase firme y continúe trabajando en estrecha colaboración con su médico. La supervisión cuidadosa y la detección temprana de la enfermedad renal son fundamentales para proteger sus riñones.
Si tiene una enfermedad renal en etapa terminal y está en diálisis o muy cerca de iniciar la diálisis, asegúrese de hablar con su médico sobre todas sus preguntas, preocupaciones, expectativas y objetivos de la atención.
Si elige recibir diálisis, o no, hable con su médico sobre los cuidados paliativos. Para las personas con cáncer, esto a menudo se integra en las visitas a la clínica, y se hace un plan cuidadoso. Con la insuficiencia renal, es posible que deba iniciar esta discusión para recibir el mejor tratamiento y tener la mejor calidad de vida con el tiempo que le queda.
