Aunque los desfibriladores cardioversores implantables (ICD) son extremadamente efectivos y generalmente bastante seguros, es posible que experimente complicaciones con su sistema ICD. Estas complicaciones del DAI se dividen en dos tipos generales: complicaciones quirúrgicas y complicaciones posquirúrgicas.
- Lea aquí sobre ICD.
Complicaciones quirúrgicas
Los principales riesgos relacionados con la cirugía de implantación de ICD incluyen:
- Sangrado
- Infección
- Neumotórax
- Daño al corazón o a un vaso sanguíneo
El riesgo general de tener cualquiera de estas complicaciones es de alrededor del 2 al 3%. El riesgo de morir realmente por un procedimiento de implantación de ICD es muy bajo, generalmente muy por debajo del 1%. La mayoría de las complicaciones relacionadas con la cirugía terminan siendo relativamente menores y relativamente fáciles de tratar.
La principal excepción a esta regla general es la infección. Si el ICD se infecta, todo el sistema ICD (el generador ICD y todos los cables) generalmente debe eliminarse para poder curar con éxito la infección con antibióticos, y una vez que la infección haya desaparecido, será necesario implantar otro sistema ICD. .
Usted estará expuesto a estos mismos riesgos quirúrgicos cada vez que su generador de ICD necesite ser reemplazado (aproximadamente cada 6 a 7 años, cuando la batería comienza a agotarse). Su riesgo de esta cirugía de reemplazo generalmente es menor que para la cirugía inicial.
Esto se debe a que la cirugía de reemplazo por lo general solo requiere el reemplazo del generador de ICD, y no de las derivaciones ICD, lo que reduce a casi cero el riesgo de colapso del pulmón y del daño al corazón o a los vasos sanguíneos.
Sin embargo, hay algunas pruebas de que el riesgo de infección es mayor con la cirugía de reemplazo que con la cirugía inicial. Comp Complicaciones posquirúrgicas
Complicaciones posquirúrgicas del tratamiento con DAI incluyen:
Complicaciones de plomo tales como desalojo de plomo (movimiento de los electrodos fuera de su posición adecuada) o fractura de plomo, lo que puede causar la pérdida de efectividad del sistema de DAI o choques inapropiados (vea debajo)
- Movimiento del generador de ICD fuera de su posición apropiada, que puede causar dolor, erosión o sangrado de la piel sho choques inapropiados, que causan dolor y pueden producir trauma psicológico
- La más común de estas complicaciones es inapropiada choques. El ICD choca. Si bien las descargas están diseñadas para ser administradas solo cuando ocurre una arritmia potencialmente mortal, aproximadamente el 20% de las personas con ICD en un momento u otro recibirán descargas por otras razones, las llamadas descargas inapropiadas. Estas descargas inapropiadas pueden ser causadas por un ritmo cardíaco muy rápido, como la fibrilación auricular, o por la frecuencia cardíaca rápida que se obtiene del ejercicio extenuante.
- Prevenir más choques inapropiados depende de qué los está causando. Si ocurre una descarga inapropiada debido a la fibrilación auricular o al ejercicio, en la mayoría de los casos el médico puede reprogramar el ICD para reducir la posibilidad de nuevos choques inapropiados. Pero prevenir los choques inapropiados causados por un problema de plomo en el ICD generalmente requiere un procedimiento quirúrgico.
Por último, los dispositivos electrónicos complejos e implantables, como los ICD y los marcapasos, pueden ocasionalmente no funcionar adecuadamente. Si esto sucede, es posible que el ICD no pueda administrar la terapia cuando sea necesaria o puede producir descargas inapropiadas. Un ICD que no funciona normalmente casi siempre necesita ser eliminado y reemplazado por un nuevo dispositivo.
En los últimos años, el DCI subcutáneo se ha desarrollado, en gran medida para reducir las complicaciones en el corazón y los vasos sanguíneos que a veces ocurren con el DCI estándar. Si bien el DCI subcutáneo tiene su propio conjunto de problemas, la experiencia inicial sugiere que la incidencia de complicaciones peligrosas se puede reducir con estos dispositivos.
Afortunadamente, la gran mayoría de las personas que tienen ICD nunca experimentan complicaciones serias con sus dispositivos.
Lea más sobre ICD:
Descripción general de ICDs
Lea sobre qué hacer si su ICD es retirado.
- Lea sobre los ajustes de estilo de vida con ICD.
- Fuentes:
- Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Mal funcionamiento del generador de marcapasos e ICD: análisis de los informes anuales de la Administración de Alimentos y Medicamentos. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Detección y manejo de una falla del cable del desfibrilador cardioversor implantable: incidencia e implicaciones clínicas. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Fiabilidad del generador de marcapasos y ICD: metanálisis de registros de dispositivos. JAMA 2006; 295: 1929.
