Un estudio canadiense publicado en el New England Journal of Medicine sugiere que las personas con síndrome clínicamente aislado de esclerosis múltiple (llamado CIS) que toman el antibiótico minociclina pueden tienen un menor riesgo de desarrollar una esclerosis múltiple en toda regla
Ciertamente, hay un gran atractivo para tomar minociclina como terapia para CIS, ya que es económico, fácil de tomar (es un medicamento oral) y tiene un perfil de seguridad razonablemente bueno.
Aún así, ¿cómo se compara con otros tratamientos modificadores de la enfermedad como Betaseron o Avonex? Además, el estudio que muestra su efectividad es pequeño, por lo que se necesitan ensayos más grandes para determinar realmente su beneficio.
Echemos un vistazo más de cerca a esta terapia potencialmente emergente. Si bien puede funcionar o no, entender el por qué detrás de cómo un antibiótico podría prevenir el desarrollo de la EM es fascinante por sí mismo.
Minociclina como posible tratamiento para CIS
Antes de echar un vistazo al estudio sobre la minociclina como terapia para CIS, es importante entender qué es el síndrome clínicamente aislado de la EM y cómo la minociclina podría incluso considerarse una terapia potencial.
¿Qué es el síndrome clínicamente aislado? Syndrome Síndrome clínicamente aislado de esclerosis múltiple, o CIS, se refiere a personas que experimentan síntomas similares a los de MS durante al menos 24 horas, y estos síntomas pueden o no correlacionarse con las lesiones observadas en una MRI.
El pateador es que además de este primer episodio, no hay otras pistas de que una persona haya tenido recaídas de MS anteriores, ya sea por su historia o por su MRI (no hay otras lesiones cerebrales relacionadas con la EM).
En otras palabras, una persona simplemente no tiene suficiente evidencia clínica o radiográfica para recibir un diagnóstico de EM.
Otro desafío para diagnosticar CIS es que un médico debe confirmar que los síntomas similares a MS de una persona (por ejemplo, neuritis óptica) se deben a la pérdida de mielina, la cubierta protectora sobre las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal.
Esto puede requerir más pruebas como una punción lumbar o potenciales evocados, así como descartar otras afecciones similares a la EM, como infecciones u otras enfermedades autoinmunes (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico).
Aquí es donde las cosas pueden ponerse difíciles, ya que un neurólogo tiene que usar su juicio para determinar si una persona con un síndrome clínicamente aislado a la EM debe someterse a un tratamiento con una terapia modificadora de la enfermedad.
Por lo general, se recomienda el tratamiento si una persona con CIS tiene una MRI que muestra las lesiones clásicamente observadas en la EM.
¿Qué es la Minociclina?
La minociclina es un antibiótico, por lo que es un medicamento que se usa para prevenir el crecimiento de bacterias. Se utiliza para tratar una serie de afecciones médicas como el acné o las infecciones pulmonares, genitales y de la piel.
Puede preguntarse cómo tomar minociclina podría beneficiar a alguien en riesgo de desarrollar EM. Bueno, los científicos han descubierto que la minociclina tiene propiedades antiinflamatorias, por lo que puede calmar el sistema inmunológico de una persona, además de prevenir la propagación de bacterias.
Es posible que la propiedad antiinflamatoria de la minociclina provenga de su capacidad para alterar las bacterias en el intestino de una persona, ya que estas bacterias desempeñan un papel clave en la regulación del sistema inmune de una persona.
También se cree que la minociclina previene la migración de ciertas células del sistema inmunitario que atacan a la mielina en el cerebro y la médula espinal.
Finalmente, la investigación sugiere que la minociclina puede proteger las células nerviosas evitando su muerte. Este es otro mecanismo a través del cual puede beneficiar a aquellos con CIS.
¿Qué revelaba el estudio?
En el transcurso de 4 años, 142 participantes con CIS de 12 clínicas de MS canadienses diferentes fueron asignados aleatoriamente para recibir 100 mg de minociclina dos veces al día o un placebo.
Todos los participantes habían experimentado sus primeros síntomas relacionados con CIS dentro de los 180 días previos al comienzo del estudio. La mayoría de los participantes eran mujeres (68 por ciento), y esto es típico de CIS (es más común en mujeres), con una edad promedio de aproximadamente 36 años.
El estudio fue doble ciego, lo que significa que ni los participantes ni los investigadores sabían si estaban recibiendo minociclina o placebo.
Los participantes siguieron tomando el medicamento (o placebo) hasta que se les diagnosticó EM o hasta 24 meses después de que comenzaron a tomar minociclina (o placebo).
Los resultados revelaron que dentro de los 6 meses posteriores a que los participantes comenzaron a tomar minociclina, el 33 por ciento desarrolló EM, en comparación con el 61 por ciento de los participantes que tomaron el placebo. Esta es una gran diferencia de casi 28 puntos porcentuales.
Después de ajustar el número de lesiones iniciales de la EM, la diferencia bajó al 18.5 por ciento, lo cual es bastante convincente. El motivo de este ajuste es que los criterios para diagnosticar la EM se revisaron durante el curso de este estudio. De acuerdo con los criterios revisados de McDonald de 2010, una persona podría ser diagnosticada con EM si tiene evidencia de MRI de lesiones cerebrales en la EM, incluso si no tienen síntomas relacionados con esas lesiones.
Si bien el riesgo de conversión de CIS a MS fue significativamente menor en aquellos que tomaron minociclina a los 6 meses en comparación con el placebo, desafortunadamente, esto no se mantuvo a los 24 meses.
¿Cómo se compara la minociclina con otras terapias para CIS?
Los resultados de este estudio son similares a otros tratamientos utilizados para CIS como Betaseron (interferón beta-1b), Avonex (interferón beta-1a) y Aubagio (teriflunomida), lo que significa que a los 6 meses, todas estas terapias mostraron menores riesgos similares para desarrollo de MS.
Sin embargo, no existe una prueba directa que examine minociclina para una de las terapias anteriores, por lo que aún es demasiado pronto para decir cómo se compara de verdad.
En general, mientras que la minociclina es atractiva como un medicamento seguro y de bajo costo, el estudio que examinó su beneficio como terapia para CIS fue pequeño y tenía algunas otras limitaciones relacionadas con el estudio.
Todavía se necesitan estudios más grandes para considerar que este es un tratamiento realmente valioso y eficaz.
¿Hay una desventaja de tomar Minocycline?
Tal vez se pregunte si hay una desventaja de tomar minociclina, como si es seguro o causa alguna molestia. Esto es importante porque adherirse a un medicamento dos veces al día puede ser lo suficientemente desafiante, y si te hace sentir mal, esa adherencia se vuelve aún más difícil.
Los efectos secundarios comunes que pueden ocurrir con la minociclina incluyen:
Diarrea
- Mareos o aturdimiento
- Dolor de cabeza
- Decoloración dental (como el encanecimiento de los dientes y la boca)
- Sensibilidad al sol (puede tener una quemadura de sol peor que la normal)
- Infecciones fúngicas (por ejemplo, infecciones vaginales por hongos)
- También hay algunas complicaciones poco frecuentes pero graves que pueden ocurrir con la minociclina, como pseudotumor cerebral. Además, la minociclina está contraindicada en el embarazo y la lactancia, y puede disminuir la efectividad de las píldoras anticonceptivas.
Sin embargo, a pesar de estos efectos secundarios mencionados, la minociclina tiene un buen perfil general de seguridad y las personas tienden a hacerlo bien.
Por supuesto, como cualquier medicamento, debe hablar cuidadosamente con su médico acerca de los riesgos potenciales de tomar minociclina versus su beneficio (si alguna vez se aprueba su uso en CIS), así como también revisar todos sus posibles efectos secundarios.
Una palabra de Verywell
Aunque los resultados de este estudio en particular son emocionantes, es simplemente un pequeño paso hacia la prevención de la EM en las personas que son diagnosticadas con síntomas tempranos. Se necesitan más estudios sobre la minociclina, especialmente dado que la investigación aún está mezclada con los resultados.
Por ejemplo, un estudio mostró que la minociclina administrada con Beta-Seron no mejoró el control de la enfermedad en personas con esclerosis múltiple remitente-recidivante. Esta investigación contradictoria solo sugiere que se necesita realizar más investigación antes de que los neurólogos comiencen a dar a sus pacientes con EM un antibiótico de tetraciclina.
