Un analgésico adyuvante es un medicamento que no está diseñado principalmente para controlar el dolor, pero se puede usar para este propósito. Algunos ejemplos de medicamentos adyuvantes son medicamentos como antidepresivos y anticonvulsivos. También pueden llamarse coanalgésicos.
Se le puede recetar un analgésico adyuvante además de otros analgésicos, o solo. Los analgésicos adyuvantes tienden a ser menos eficaces para el dolor musculoesquelético, como el dolor de espalda o el dolor en las articulaciones.
Sin embargo, pueden funcionar bien para el dolor neuropático y los síndromes de dolor, como la fibromialgia. También tienen un papel en el tratamiento del dolor por cáncer. A diferencia de muchos otros analgésicos no opioides, los analgésicos adyuvantes no están disponibles en el mostrador.
Tipos de analgésicos adyuvantes
Antidepresivos
Aunque los antidepresivos a menudo no se consideran medicamentos para el dolor, pueden tratar efectivamente las condiciones de dolor crónico. Se cree que los antidepresivos controlan la forma en que se percibe el dolor desde la médula espinal hasta el cerebro. Además, los antidepresivos pueden disminuir la ansiedad y ayudar a regular el sueño.
Sin embargo, no todos los tipos de antidepresivos son efectivos para controlar el dolor crónico. Los antidepresivos tricíclicos (TCA) como la amitriptilina, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la duloxetina y otros, como la nefazodona, se usan comúnmente para tratar los síndromes de dolor crónico y el dolor nervioso. Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) no son tan efectivos en el control del dolor crónico.
Anticonvulsivos
Los anticonvulsivos, que son los medicamentos más comúnmente utilizados para controlar los trastornos convulsivos, también se pueden usar para tratar el dolor crónico. Los anticonvulsivos funcionan al no permitir ciertos tipos de transmisiones nerviosas, y pueden disminuir el dolor neuropático, como los causados por la neuralgia del trigémino o la neuropatía diabética.
Los anticonvulsivos comúnmente usados para controlar el dolor crónico incluyen gabapentina y pregabalina.
La gabapentina es el analgésico adyuvante más utilizado. Algunos pacientes que no responden bien a la gabapentina responden en cambio a la pregabalina, y viceversa.
¿Qué síndromes de dolor tratan los analgésicos adyuvantes?
El Oxford Textbook of Palliative Medicine y el Merck Manual enumeran los siguientes analgésicos adyuvantes para tratar los síndromes de dolor:
Adyuvantes utilizados para múltiples tipos de síndromes de dolor
- Corticosteroides
- Dexametasona
- Prednisona
- Tricíclicos antidepresivos
- Amitriptilina: no recomendado para personas mayores o pacientes con un desorden de corazon
- Desipramina
- Anticonceptivos selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- Duloxetina: Se tolera mejor que los antidepresivos tricíclicos.
- Milnacipran
- Agonistas alfa-2-adrenérgicos
- Tizanidina
- Terapias tópicas: la capsaicina puede usarse para el dolor neuropático y la artritis.
- Anestésicos locales: como un parche de lidocaína
Adyuvantes utilizados para el dolor neuropático
- Agentes antiepilépticos
- Gabapentina: este es el fármaco preferido de los anticonvulsivos.
- Pregabalina
- Carbamazepina: este es el tratamiento de primera línea para la neuralgia del trigémino.
- Phenytoin: se considera un medicamento de segunda línea.
- Ácido valproico: utilizado para el dolor de cabeza.
- Clonazepam
- Lamotrigina
- Topiramato
- Tiagabina
- Oxcarbazepina
- Lacosamida
- Antagonistas del receptor NMDA
- Memantina
- Ketamina
- Dextrometorfano: se usa cuando el dolor tiene un componente inflamatorio. Block Bloqueantes orales del canal de sodio
- Mexicaína
- Tocainida
- Baclofeno: se usa en la neuralgia del trigémino.
- Calcitonina
-
Adyuvantes Uso para el síndrome de dolor regional complejo
Calcitonina
- Clonidina
- Prazosin: Dolor en los huesos del cáncer
- Bisfosfonatos (
- Por ejemplo, pamidronato)CalcitoninaRadiofármacos
- Una palabra de Verywell
- Si se pregunta por qué se usan diferentes medicamentos para trate su dolor crónico, pídale a su médico o farmacéutico que le expliquen. La bioquímica involucrada puede ser complicada, pero puede estar seguro de que está recibiendo los medicamentos correctos que funcionarán en conjunto para aliviar el dolor.
