Salud Sexual La vaginosis bacteriana (VB) es una infección vaginal común que causa picazón, flujo vaginal, y un característico olor a pescado. La mayoría de los casos son simples y se pueden tratar con medicamentos antibióticos prescritos, ya sea por vía oral o con cremas tópicas o geles. Se sabe que las infecciones de BV recurren frecuentemente, por lo general dentro de tres a 12 meses, y requieren formas de terapia adicionales o alternativas.
También se puede recetar tratamiento durante el embarazo para reducir el riesgo de complicaciones tales como bajo peso al nacer y ruptura prematura de membranas.
Prescripciones
Se recomienda un tratamiento antibiótico de la vaginosis bacteriana para todas las mujeres con síntomas. Si lo hace, no sólo ayuda a erradicar la infección, se reduce la probabilidad de una mujer de contraer una enfermedad de transmisión sexual como la gonorrea, clamidia y tricomoniasis.
Medicamentos preferidos
Hay tres regímenes preferidos antibióticos de drogas recomendados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para el tratamiento de BV:
- Metronidazol 500 miligramos por vía oral (por la boca) dos veces al día durante siete días
- Metronidazol 0,75 por ciento gel aplicado una vez al día durante cinco días utilizando un 5,0-gramo desechable
- Aplicador intravaginal clindamicina 2,0 por ciento crema que se aplica una vez por la noche durante siete días usando un
Aplicador intravaginal fármacos alternativos
Ciertos tratamientos están reservados para la terapia de segunda línea si los síntomas reaparecen o si una persona tiene una resistencia conocida a un antibiótico preferido.
Terapias alternativas incluyen:
- Clindamicina 300 miligramos toman por vía oral dos veces al día durante siete días
- Clindamicina supositorios 100 miligramos aplicados al acostarse durante tres días
- Tinidazole 2,0 gramos toman por vía oral una vez al día durante dos días
- Tinidazole 1,0 gramos toman por vía oral una vez al día durante cinco días
Uso adecuado de la receta
Cualquiera sea el tratamiento que se le recete, debe completar el curso, incluso si sus síntomas desaparecen. De lo contrario, puede aumentar el riesgo de resistencia a los antibióticos.
Se recomienda que se abstenga de tomar alcohol durante el transcurso de la terapia y durante 24 horas después. Beber puede desencadenar síntomas adversos como dolor de cabeza, enrojecimiento, ritmo cardíaco acelerado, dificultad para respirar, náuseas, vómitos y desmayos.
Para evitar la exposición a bacterias y otros microbios dañinos, debe abstenerse de tener relaciones sexuales o usar condones a lo largo del tratamiento. Si bien la BV no se considera una infección de transmisión sexual, se pueden albergar microorganismos potencialmente dañinos en el pene masculino, especialmente debajo del prepucio. Incluso una pareja sexual femenina presenta un riesgo debido al contacto piel con genital o genital con genital.
A pesar de estos riesgos, generalmente no se necesita el tratamiento de una pareja sexual.
Efectos secundarios comunes
La mayoría son relativamente leves. Entre ellos:
- Los medicamentos orales pueden causar malestar estomacal, náuseas, síntomas de resfriado (tos, secreción nasal, dolor de garganta) y un sabor metálico en la boca.
- Antibióticos tópicos pueden causar picor vaginal, dolor de cabeza, náuseas, síntomas de resfriado, una sensación de hormigueo en las manos y los pies, y un sabor metálico en la boca.
Remedios caseros
Una de las mayores frustraciones del tratamiento de la vaginosis bacteriana es la alta tasa de recurrencia. Algunos estudios han sugerido que la tasa puede llegar al 50 por ciento; otros creen que es mucho más grande. Y esto plantea un problema, dado que el uso repetido de antibióticos puede aumentar el riesgo de resistencia a los medicamentos.
Con este fin, se han estudiado varios remedios caseros en mujeres con síntomas recurrentes de BV. Los principales son el ácido bórico y el peróxido de hidrógeno, ambos relativamente baratos y fáciles de conseguir en la farmacia sin receta médica.
Esto es lo que sabemos:
- El ácido bórico se ha usado para tratar infecciones por hongos (candidiasis vaginal) por más de 100 años. Un estudio de 2015 exploró su uso como supositorio vaginal en mujeres con VB y descubrió que, después de 10 días, la tasa de eliminación de infección era similar a la de los antibióticos.
- El peróxido de hidrógeno, administrado en una solución intravaginal al 3 por ciento, también se ha usado por generaciones para tratar la BV. Sin embargo, la investigación en 2011 de la Universidad John Hopkins mostró que el tratamiento no fue capaz de suprimir las bacterias malas específicas asociadas con una infección BV, lo que socava su valor en mujeres con síntomas recurrentes.
Si bien estos remedios se consideran seguros y asequibles, no deben usarse sin un diagnóstico completo y aportes de su médico. Esto es especialmente cierto para los que la padecen por primera vez, las mujeres embarazadas o aquellos con síntomas de una infección grave (incluyendo fiebre, dolores corporales, dolor pélvico y / o abdominal, o dificultad para orinar).
Recomendaciones para el embarazo
Una infección BV activa durante el embarazo puede aumentar el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer, ruptura prematura de membranas (PROM) y, con menor frecuencia, aborto espontáneo. Antib Los antibióticos orales se recetan con más frecuencia, ya sea clindamicina 300 miligramos o metronidazol 500 miligramos tomados dos veces al día durante siete días. Los antibióticos tópicos, por el contrario, parecen ser menos eficaces para prevenir las complicaciones del embarazo.
Si bien la mayoría de los estudios muestran que el uso de antibióticos orales puede reducir el riesgo de PROM y bajo peso al nacer, la evidencia es deficiente en cuanto a su capacidad de prevenir el parto prematuro.
Resistencia a los antibióticos
En términos generales, el riesgo de resistencia a los antibióticos en la vaginosis bacteriana no es tan dramático como cabría esperar. Esto se debe en parte a los tipos de bacterias involucradas en BV (que son anaeróbicas y no requieren oxígeno) en comparación con las que se encuentran en otras formas de vaginitis (que son aeróbicas y requieren oxígeno).
Las bacterias aeróbicas se encuentran fuera del cuerpo y se transmiten más fácilmente de persona a persona. Estos incluyen tipos tan conocidos como
Staphylococcus aureus, Streptococcus, y Escherichia coli (E. Coli ). El uso generalizado de antibióticos para tratar estas infecciones ha dado como resultado un aumento de las tasas de resistencia.Aunque esto es mucho menos común con las bacterias involucradas en BV, a veces puede ocurrir resistencia. Depende en gran medida del tipo de bacteria mala que puede predominar durante una infección de BV. Por ejemplo: believed Se cree que la resistencia al metronidazol está aumentando en respuesta a un tipo de bacteria vaginal conocida comoAtopobium vaginae.
Lo mismo se observa menos comúnmente con clindamicina.
- Por el contrario, la resistencia a la clindamicina se ha convertido en una preocupación creciente con respecto a las cepas bacterianas de Prevotella.. Lo mismo no se ha visto con el metronidazol. También se han reportado casos de resistencia a metronidazol a otra bacteria vaginal común conocida como Gardnerella vaginalis.
- Pero, en el esquema más amplio, la amenaza aún se considera baja y los beneficios del tratamiento superan con creces las consecuencias. Con este fin, la terapia con antibióticos nunca se debe evitar debido a la gran posibilidad de resistencia infundada. Al final, la resistencia puede evitarse tomando sus medicamentos completamente y según lo recetado. Además, si los síntomas se repiten, nunca debe ignorarlos, sino tratarlos más pronto que tarde. Medicina alternativa complementaria (CAM) va La vaginosis bacteriana se produce cuando la flora vaginal buena, llamada lactobacilos, se agota, lo que permite que las bacterias malas predominen y causen infecciones. Como tal, se ha sugerido que los probióticos, ricos en bacterias saludables como
- Lactobacillus acidophilus , pueden ser útiles para reponer la flora vaginal. Y, hay algunas pruebas para apoyar esto.
Una revisión de 2014 de estudios clínicos concluyó que el uso diario de un probiótico oral, ya sea a través de suplementos o alimentos como el yogur, puede prevenir una infección BV o ayudar a respaldar el tratamiento con antibióticos.
Dicho esto, su capacidad para tratar una infección BV por sí mismos es muy poco probable. Por su parte, el CDC ha cuestionado durante mucho tiempo el uso de probióticos en el tratamiento de la BV, incluso como una forma de terapia adyuvante. Eso no es para sugerir que los probióticos no tienen ningún valor; es simplemente que no hay pruebas de que las bacterias probióticas puedan translocarse del estómago a la vagina en cantidades consideradas terapéuticas.
