Cómo se diagnostican los aneurismas aórticos

Cómo se diagnostican los aneurismas aórticos

Si una persona tiene un aneurisma aórtico, es importante hacer el diagnóstico lo antes posible, para evitar la ruptura u otras complicaciones. Los médicos diagnostican aneurismas aórticos con estudios de imágenes que pueden mostrar la presencia o ausencia de un aneurisma, su tamaño, su ubicación y su efecto sobre las estructuras circundantes. Los estudios de imágenes también pueden dar pistas importantes sobre la probabilidad de una ruptura temprana.

En algunas personas, las posibilidades de tener una ruptura son altas en el momento en que se realiza el diagnóstico y es necesaria una cirugía temprana. En otros, la ruptura no parece inminente. En estas personas, el diagnóstico crea una oportunidad para el monitoreo regular para determinar qué tan rápido está creciendo el aneurisma. Esto le permite al médico decidir si puede ser necesaria una reparación quirúrgica electiva y cuándo.

Este monitoreo proactivo solo puede realizarse si usted sabe que el aneurisma aórtico está allí. Con demasiada frecuencia, desafortunadamente, las personas no son diagnosticadas hasta que ocurre una ruptura catastrófica, y con demasiada frecuencia es demasiado tarde. Las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar un aneurisma aórtico deben someterse a un cribado para detectar esta afección, por lo que se puede hacer un diagnóstico lo suficientemente temprano como para hacer algo al respecto. A Aneurismas aórticos abdominales

Ultrasonidos

En personas que no tienen síntomas pero que están siendo examinadas para detectar un aneurisma aórtico abdominal, la prueba diagnóstica utilizada con más frecuencia es un examen por ultrasonido.

La prueba de ultrasonido usa ondas de sonido para construir una imagen de varias partes del cuerpo.

Los estudios de ultrasonido son extremadamente efectivos en el diagnóstico de aneurismas aórticos abdominales, siempre que tengan al menos 3 cm de diámetro. Debido a que la prueba es relativamente rápida y no es invasiva, el ultrasonido también se usa para realizar estudios seriados para controlar a las personas que tienen aneurismas aórticos abdominales de tamaño pequeño o mediano.

Estas pruebas de ultrasonido en serie le permiten al médico juzgar si el aneurisma está creciendo.

Las personas que se cree que sufren de una ruptura de un aneurisma aórtico abdominal generalmente están en estado crítico con inestabilidad cardiovascular severa, y la cirugía rápida es fundamental. Para estos pacientes, generalmente se realiza una prueba de ultrasonido rápida para confirmar rápidamente el diagnóstico, generalmente mientras se preparan para la cirugía de emergencia.

Exploraciones por TC

Las tomografías computarizadas se usan en lugar de o además de las pruebas de ultrasonido en personas que probablemente requieran una reparación quirúrgica. Estos incluirían a las personas que tienen síntomas sospechosos de ser causados ​​por un aneurisma aórtico abdominal, o cualquier persona con un aneurisma conocido que parece estar creciendo a un tamaño potencialmente peligroso.

La tomografía computarizada no solo muestra el tamaño y la ubicación del aneurisma, sino que también muestra detalles importantes sobre las estructuras circundantes y puede revelar si hay algún signo de ruptura o ruptura inminente. A Aneurismas aórticos torácicos

En comparación con los aneurismas aórticos abdominales, los aneurismas aórticos torácicos tienden a tener una anatomía más compleja y tienden mucho más a involucrar estructuras circundantes críticas como la válvula aórtica, los grandes vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, varios nervios y las vías respiratorias.

La decisión de realizar una cirugía para un aneurisma torácico depende de algo más que el tamaño y la tasa de crecimiento del aneurisma; también depende de qué otras estructuras en el cofre se vean afectadas.

Por esta razón, cuando se sospecha un aneurisma aórtico torácico, generalmente se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética porque estos estudios muestran muchos más detalles anatómicos que un estudio de ultrasonido. Si se necesitan varios estudios en serie a lo largo del tiempo para ayudar a juzgar el momento óptimo de la cirugía, generalmente se usa la MRI en lugar de las tomografías computarizadas, ya que la MRI no requiere radiación.

Cribado

Para los aneurismas aórticos abdominales

Es angustiosamente común que el primer problema que una persona experimenta con un aneurisma aórtico abdominal sea el catastrófico síntoma de rotura. Por esta razón, los estudios de detección que usan ultrasonido a veces se recomiendan para personas sin síntomas, pero que se considera que tienen un riesgo elevado de tener un aneurisma aórtico abdominal.

Por lo general, se recomienda una prueba de ultrasonido de detección para el aneurisma aórtico abdominal en las siguientes personas:

Las personas que tienen una masa pulsátil en el abdomen en el examen físico.

Hombres mayores de 65 años que tienen antecedentes de fumar.

  • Hombres o mujeres mayores de 65 años que tienen un pariente cercano que requirió cirugía o murieron por la ruptura de un aneurisma aórtico abdominal.
  • Para los aneurismas aórticos torácicos
  • Los aneurismas aórticos torácicos a menudo se detectan de manera incidental, ya sea durante una radiografía de tórax de rutina o durante un estudio de ultrasonido cardíaco. Si se detecta un aneurisma aórtico torácico de esta manera, se debe realizar una TC de tórax o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico y determinar la extensión del aneurisma.

En ciertas personas de alto riesgo, los exámenes de detección deben considerarse específicamente para buscar un aneurisma aórtico torácico, generalmente con una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Las indicaciones para un estudio de detección de este tipo incluyen personas con:

Síndrome de Marfan

Arteria de Takayasu

  • Síndrome de Turner
  • Válvula aórtica bicúspide relatives Parientes de primer grado de personas que han tenido un aneurisma aórtico torácico de origen genético
  • Si es un aneurisma aórtico abdominal o un aneurisma aórtico torácico se diagnostica con un estudio de detección y se determina que no es necesaria una cirugía temprana, se debe realizar una estrecha vigilancia y reevaluaciones periódicas con estudios de imagen para prevenir la ruptura u otras complicaciones.

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