Cómo se diagnostica la mononucleosis

Cómo se diagnostica la mononucleosis

El diagnóstico de mononucleosis infecciosa (mononucleosis) generalmente se basa en los síntomas, los hallazgos en un examen físico y los análisis de sangre. Mono generalmente es causado por el virus de Epstein-Barr (VEB) o virus similares, pero es posible que se deba descartar la faringitis estreptocócica y otras afecciones. Si bien los Centros para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) ya no recomiendan la prueba de monospot, muchas pautas aún fomentan el uso de esta prueba para ayudar a identificar la causa del mono.

Autocomprobaciones

Probablemente no sospeche inmediatamente que usted o su hijo tiene mono porque los primeros síntomas son como los de un resfriado, la gripe o la faringitis estreptocócica. Los síntomas que con mayor probabilidad lo enviarán al médico son ganglios linfáticos inflamados en el cuello, amígdalas hinchadas, fiebre y dolores en el cuerpo que duran más de 10 días.

La mayoría de los resfriados y otras infecciones virales mejoran después de siete días, por lo que el punto de 10 días es un buen indicador de que estás tratando con algo más allá de estas enfermedades que se resuelven por sí solos. Los síntomas pueden ser leves en bebés y niños pequeños.

Es importante no confiar en el autodiagnóstico de mono ya que los síntomas podrían ser los de enfermedades que requieren un tratamiento diferente. Debe tener en cuenta la cronología de los síntomas, incluso cuando usted o su hijo comenzaron a sentirse enfermos, qué síntomas desarrollaron y cuánto tiempo duraron. Esto puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico si los síntomas no desaparecen por sí solos el día 10.

Debe consultar a su médico inmediatamente con cualquiera de los síntomas serios de mono. Estos incluyen fiebre alta (101.5 grados o más), dolor en el abdomen, inflamación severa de la garganta o amígdalas, dificultad para respirar o tragar, debilidad en las extremidades o dolor de cabeza severo. Esto podría deberse a mono, pero también podría deberse a otras condiciones y complicaciones.

Laboratorios y exámenes

Su médico analizará sus síntomas y su edad (ya que las personas infectadas con EBV son más propensas a desarrollar mono si son adolescentes o adultos jóvenes). Ella realizará una evaluación física en la que buscará los puntos típicos (petequias) en la parte posterior de la garganta, sentirá el cuello y otras áreas donde puede tener ganglios linfáticos inflamados y escuchará sus pulmones.

Su médico generalmente solicitará un conteo sanguíneo completo (CBC) y una prueba de anticuerpos. Si tiene dolor de garganta, es probable que se realice una prueba de estreptococo rápido. En las mujeres embarazadas, se pueden realizar pruebas de anticuerpos más extensas para descartar causas distintas al VEB que tienen más potencial para afectar el embarazo.

CBC

Si tiene mono, su CBC generalmente mostrará un recuento elevado de glóbulos blancos (WBC) con más linfocitos de lo normal, lo que se conoce como linfocitosis. Estos linfocitos también tendrán una apariencia atípica cuando el tecnólogo médico examine la sangre bajo el microscopio. Los linfocitos son parte del sistema inmune de su cuerpo y es natural que se eleven durante ciertos tipos de infecciones. También tendrá menos del otro tipo predominante de glóbulos blancos, neutrófilos, y puede tener un recuento de plaquetas inferior al habitual.

Prueba de anticuerpos

Su sangre puede analizarse en un laboratorio para detectar anticuerpos, aunque esta prueba no es estrictamente necesaria para el diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Los anticuerpos son producidos por su sistema inmune para combatir infecciones por un virus u otros organismos que su sistema considera que son una amenaza.

El monospot(prueba de anticuerpos heterófilos) es una prueba más antigua que se usa comúnmente para realizar el diagnóstico mono. Una prueba positiva de monospot acompañada de los síntomas de mono ayuda a confirmar un diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Sin embargo, el CDC dice que la prueba de monospot ya no se recomienda porque produce demasiados resultados inexactos.

Las pruebas de Monospot pueden ser falsas positivas aproximadamente entre el 10 y el 15 por ciento de las veces, particularmente en etapas tempranas de la enfermedad. Tiene una probabilidad de aproximadamente 25 por ciento de obtener un resultado de prueba falso negativo si se realiza la prueba dentro de la primera semana del inicio de los síntomas. Esto también puede suceder si esperaste demasiado tiempo para ver a un médico, porque los anticuerpos heterófilos disminuyen rápidamente después de que has sido infectado durante aproximadamente cuatro semanas. Además, si tiene mono de un virus diferente al EBV, como CMV, el monospot no lo detectará.

Si su prueba de monospot es negativa pero tiene todos los síntomas de mono, es probable que su médico repita la prueba antes de realizar pruebas de anticuerpos más exhaustivas. Estas pruebas pueden realizarse si los síntomas de la enfermedad no son típicos de la mononucleosis o si ha estado enfermo por más de cuatro semanas. Es posible que se realice una prueba de citomegalovirus o anticuerpos contra Toxoplasma. Las pruebas más específicas para el EBV incluyen:

  • Antígeno de la cápside viral (VCA)
  • Antígeno temprano (EA)
  • Pruebas del antígeno nuclear del EBV (EBNA)

Diagnóstico diferencial

El dolor de garganta, la fiebre y las glándulas hinchadas observadas en mono pueden parecerse mucho a los síntomas de la faringitis estreptocócica. Una prueba de estreptococo rápido o cultivo de garganta puede ayudar a distinguirlos. La faringitis estreptocócica por lo general responde rápidamente a los antibióticos, mientras que no tienen efecto sobre el mono.

La influenza también puede simular algunos de los síntomas del mono, pero generalmente no produce inflamación de las glándulas del cuello. La influenza generalmente mejorará en menos de dos semanas. Symptoms Se pueden observar síntomas de tipo mono en infecciones distintas al virus de Epstein-Barr. Otros agentes que pueden producir estos síntomas incluyen citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), rubéola, hepatitis A, herpesvirus-6 humano y el parásito

Toxoplasma gondii.La enfermedad con algunos de estos agentes, especialmente el CMV y

Toxoplasma gondii , puede designarse como mononucleosis infecciosa o enfermedad llamada mono. Al igual que con EBV mono, solo se recomienda el tratamiento de apoyo. Sin embargo, estas enfermedades pueden complicar el embarazo, por lo que se recomiendan más pruebas para identificar la causa de la enfermedad para las futuras mamás.Si un médico usa una prueba monospot, puede ser falsamente positiva cuando el paciente tiene afecciones que incluyen hepatitis, leucemia, linfoma, rubéola, lupus eritematoso sistémico y toxoplasmosis. El médico debe usar los síntomas del paciente y otras pruebas para distinguir entre estas afecciones.

Like this post? Please share to your friends: