La fibromialgia es un trastorno difícil de diagnosticar. Debido a que es tan poco entendido, no existe un consenso claro sobre qué medidas podrían o deberían usarse para confirmarlo. Además, incluso si tiene signos del trastorno, incluidos dolor crónico generalizado y fatiga, las pruebas de laboratorio y de imagen disponibles a menudo parecerán perfectamente normales. Debido a esto, la única forma de obtener un diagnóstico de fibromialgia es embarcarse en un diagnóstico de exclusión. Este es un proceso minucioso en el cual su médico revisa y elimina, una por una, todas las demás causas posibles de sus síntomas.
Solo cuando no se identifica ninguno se realiza un diagnóstico de fibromialgia.
Criterios de diagnóstico
Debido a que no hay una prueba disponible para confirmar la fibromialgia, su médico debe confiar exclusivamente en su panel de síntomas para hacer un diagnóstico. El diagnóstico generalmente es supervisado por un especialista médico conocido como reumatólogo que se especializa en enfermedades musculoesqueléticas y trastornos autoinmunes. Algunos neurólogos y médicos generales también pueden tener la experiencia para supervisar la evaluación.
Los criterios para el diagnóstico fueron establecidos por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) en 1990 y luego se actualizaron provisionalmente en 2010 para permitir un enfoque más práctico para el diagnóstico. En lugar de diagnosticar el trastorno según la historia y la ubicación del dolor, las pautas actuales instruyen a los médicos a evaluar tres criterios clave:
- Cuán extendido está el dolor y cómo experimenta los síntomas
- Si los síntomas persisten en este nivel durante al menos tres meses
- Si no hay otras explicaciones para los síntomas
El sistema de Criterios Diagnósticos de Fibromialgia ACR basado en puntajes includes incluye una evaluación llamada índice de dolor generalizado (WPI) y otra llamada escala de gravedad de los síntomas (SS).Mientras que el sistema ACR se usa comúnmente, tiene sus detractores que creen que la fibromialgia no se debe evaluar como un trastorno puramente somático (físico), sino que también se evalúan los factores psicológicos y las tensiones psicosociales. Diagnóstico de exclusión
Antes de evaluar de cerca sus síntomas actuales, su médico debe excluir cualquier enfermedad o trastorno con síntomas y características similares. Dependiendo del rango de síntomas que tenga (digestivo, urinario, psicológico, etc.), la lista puede llegar a ser bastante extensa.
Entre las posibilidades:
Enfermedad de Addison
Alcoholismo os Osteoartritis generalizada
- Síndrome de Guillain-Barré
- Hipotiroidismo
- Hiperparatiroidismo
- Trastorno de ansiedad (IAD)
- Lupus
- Enfermedad de Lyme
- Malignidades
- Esclerosis múltiple (MS)
- Miastenia gravis (MG)
- Polimialgia reumático
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT) art Artritis reumatoide
- Síndrome de Schwartz-Jampel
- Esclerodermia
- El desafío en el diagnóstico de la fibromialgia es que otras condiciones a menudo pueden coexistir con la fibromialgia y tener síntomas similares o superpuestos. Por ejemplo, si se diagnostica la artritis o la apnea del sueño, el diagnóstico podría explicar algunos de los síntomas clave que está experimentando, pero no otros.
- Como tal, necesita un médico experimentado que pueda hacer las sutiles distinciones.
- Índice de dolor generalizado
- El índice de dolor generalizado (WPI) divide el cuerpo en 19 secciones, cada una de las cuales se considera un área característica de afectación. Su médico le preguntará si experimentó dolor en cada área la semana pasada.
Se registra un puntaje de 1 por cada sí que das.
También se le puede pedir que caracterice el tipo de dolor que tenía (como grave o difuso) o considere los puntos sensibles (puntos desencadenantes del dolor) que solían ser fundamentales para el diagnóstico.
Los 19 sitios de dolor incluidos en la evaluación son (de arriba hacia abajo):
La mandíbula derecha
La mandíbula izquierda
Cuello
La faja del hombro derecho
- La cintura escapular izquierda
- La parte superior derecha del brazo
- La parte superior izquierda del brazo
- El brazo inferior derecho
- El brazo inferior izquierdo
- Parte superior de la espalda
- Parte baja de la espalda
- Pecho
- Abdomen
- Cadera / nalga derecha / parte superior del muslo
- Cadera / nalga izquierda / parte superior del muslo
- Pata superior derecha
- Pata superior izquierda
- Pata inferior derecha
- Pata inferior izquierda
- La puntación máxima del WPI es 19
- Escala de severidad de síntomas
- La escala de gravedad de síntomas (SS) evalúa cuatro síntomas considerados definitorios en un diagnóstico de fibromialgia. Cada síntoma se puntúa en una escala de 0 a 3, donde 0 significa que no hay síntomas; 1 significa síntomas leves; 2 significa síntomas moderados; y 3 significando síntomas serios. La puntuación se basa únicamente en la gravedad de los síntomas que se han producido en la última semana.
- Los cuatro síntomas evaluados en los criterios son:
Fatiga
Los síntomas cognitivos (que incluyen problemas para concentrarse, confusión, desorientación y problemas de comprensión)
Síntomas cognitivos (sensaciones físicas como dolor, mareos, náuseas, desmayos, o trastornos intestinales)
La puntuación máxima en la escala SS es 12.
- Confirmación del diagnóstico
- Si no se puede encontrar otra explicación para sus síntomas, su médico buscará si sus puntajes combinados de WPI y SS cumplen cualquiera de los dos ACR criterios para un posible diagnóstico de fibromialgia:
- Un puntaje WPI de 7 o más Y un puntaje SS de 5 o más
- Un puntaje WPI de 3 a 6 AND un puntaje SS de 9 o más
A partir de entonces, si el médico puede establecer que sus síntomas han estado presente al mismo nivel o similar durante al menos tres meses, se le diagnosticaría oficialmente fibromialgia.
