Preparación para una proctectomía implica primero aprender de qué se trata. Más comúnmente, esta cirugía se elije para tratar el cáncer de colon o recto, pero también se puede usar para tratar a las personas con enfermedades avanzadas del intestino irritable como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
Las últimas seis pulgadas aproximadamente de su colon se llaman su recto. A diferencia del resto del colon, el recto tiene una bolsa en forma de depósito para las heces y la abertura anal (el ano), donde las heces son expulsadas de su cuerpo.
Es probable que nunca haya escuchado el término proctectomía a menos que usted o un ser querido necesite someterse a esta cirugía, donde se extirpa todo el recto.
Tipos de cirugías de proctectomía
Hay muchos tipos diferentes de cirugías para el cáncer de colon donde se extirpa el recto. Su cirujano usa la etapa, el grado, la ubicación y el tamaño de su cáncer para determinar las mejores opciones quirúrgicas en su caso. Si los tumores se aíslan solo en el recto, su cirujano puede alentar una proctectomía a través del ano, lo que se conoce como proctectomía transanal.
Si necesita extraer una porción de su colon, tiene sospecha de afectación de los ganglios linfáticos o tiene áreas locales de metástasis que necesitan extirpación, puede obtener la proctectomía como parte de una cirugía llamada resección abdominoperineal baja. En esta cirugía, el médico abre su abdomen para que pueda visualizar y extraer varias porciones del intestino y los tejidos circundantes (como los ganglios linfáticos) para proporcionarle márgenes de cáncer claros y un mejor resultado.
Casi todas las resecciones abdominoperineales bajas terminan con un cierre anal, que requerirá una ostomía permanente para la eliminación de las heces.
¿Puedo mover mis intestinos normalmente?
A menos que su proctectomía incluya un cierre anal, debe poder mover sus intestinos como siempre después de la cirugía. Dependiendo de qué parte de su colon se eliminó junto con su recto, el cirujano tiene algunas opciones diferentes para ayudar a restablecer sus hábitos intestinales normales.
Después de su proctectomía, él o ella puede tomar la porción restante de su colon y conectarlo quirúrgicamente a su ano. Esta cirugía se llama anastomosis coloanal que le permite continuar moviendo sus intestinos como siempre lo hizo. Durante la cirugía, la porción final de su colon se altera quirúrgicamente para crear un nuevo reservorio para la recolección de heces que imita su antiguo recto.
Preparación quirúrgica
Su médico le recetará un régimen de preparación intestinal antes de su cirugía. Como el cirujano va a cortar el recto y posiblemente el colon, se deben limpiar las entrañas y las heces antes de la cirugía. También es posible que deba tomar antibióticos para ayudar a disminuir su riesgo de infección postoperatoria. Del mismo modo, asegúrese de hablar sobre los medicamentos recetados y de venta libre que esté tomando, ya que algunos pueden necesitar ser suspendidos. Si toma medicamentos para diluir su sangre, deberá analizar los riesgos de suspender estos medicamentos para la cirugía con su cardiólogo o el médico que los receta.
El día anterior a la cirugía, el cirujano le pedirá que deje de comer y beber en un momento determinado. Si fuma o usa tabaco para mascar, también deberá dejarlo.
Hospitalización y recuperación
Su hospitalización y período de recuperación dependen del tipo de cirugía de proctectomía que tenga. La estadía promedio en el hospital es de entre cuatro y siete días (salvo que haya complicaciones) y su recuperación en el hogar puede demorar hasta seis semanas. Durante su alta del hospital, su cirujano brindará educación sobre sus restricciones postoperatorias que podrían incluir limitaciones físicas, como levantar o abstenerse de tener relaciones sexuales, a restricciones dietéticas hasta que esté completamente recuperado. Incluso podría tener una ostomía temporal durante unos meses mientras su colon se cura, o podría regresar a su hogar con una ostomía permanente si su ano se cerró quirúrgicamente.
Es posible que desee considerar hacer algunos arreglos previos en casa para facilitar las cosas a su regreso del hospital. Por ejemplo, establezca qué miembros de la familia o amigos estarán disponibles para ayudarlo con comestibles u otras tareas domésticas. Otros factores a considerar mientras se está recuperando en casa incluyen:
- ¿Quién cuidará de sus hijos, dependientes o mascotas?
- Si tiene una casa de varios pisos, ¿puede mover su cama a un nivel inferior hasta que pueda cruzar las escaleras con seguridad?
- Coloque todas sus necesidades cerca de su cama o sofá en el hogar. Algo tan simple como subir las escaleras corriendo para agarrar un cable de carga puede parecer insuperable cuando llegas a casa por primera vez.
- Asegúrese de tener suficientes medicamentos disponibles si toma medicamentos de rutina. Obtenga sus resurtidos antes de ingresar al hospital para la cirugía. Del mismo modo, si sus cirujanos lo envían a su casa con analgésicos, obtenga la receta llena y lista en su camino a casa desde el hospital.
- Asegúrese de tener muchas comidas fáciles disponibles, incluso si eso significa cocinar y congelar algunas comidas con anticipación.
Riesgos de proctectomía
La extirpación del recto es una cirugía mayor. Los riesgos se magnifican si tiene una afección médica preexistente, como la diabetes. Antes de firmar su consentimiento para la cirugía, el anestesiólogo y su cirujano analizarán estos riesgos con usted que pueden incluir un riesgo de:
- Sangrado (durante o después del procedimiento)
- Infección
- Dificultades sexuales (disfunción eréctil, sequedad vaginal)
- Problemas con eliminación (orinar o mover los intestinos)
Asegúrese de hacer preguntas si no comprende alguna parte de la preparación, cirugía, recuperación o posibles complicaciones antes de su fecha quirúrgica.
