Mientras que el acceso a la atención médica ha aumentado para las personas que viven con el VIH desde la promulgación de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) en 2014, el costo de los medicamentos contra el VIH sigue siendo gran reto. Incluso para algunos que pueden obtener seguro privado, el precio se ha vuelto cada vez más prohibitivo, con algunas aseguradoras que trasladan medicamentos antirretrovirales de niveles de medicamentos genéricos y no genéricos más asequibles a niveles de medicamentos especializados de mayor precio que cobran copagos de 30% o más.
Esta práctica de niveles adversos ha afectado tanto a los trabajadores de bajos como a los de ingresos medios, y muchos han tenido que pagar por sus medicamentos de su bolsillo. Para un régimen estándar de tres medicamentos, esto podría sumar más de $ 1,000 por mes, un precio que la mayoría consideraría inalcanzable.
El Programa de Asistencia de Medicamentos contra el SIDA (ADAP) es un programa federal establecido por primera vez en 1987 para proporcionar medicamentos para el VIH que salvan vidas a estadounidenses de bajos ingresos. Desde entonces, el alcance del programa se ha ampliado considerablemente, y algunos estados pueden subsidiar las visitas al médico, las pruebas de laboratorio, los deducibles de seguro e incluso la terapia preventiva para las personas con riesgo de infección. La elegibilidad generalmente está basada en el ingreso, desde hogares cuyo ingreso anual es inferior al 200% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) hasta aquellos cuyos ingresos son menores al 500%. Los cálculos de ingresos no se basan en las ganancias totales de usted o su familia para el año, sino en sus ingresos brutos anuales modificados (esencialmente el Ingreso bruto ajustado que se encuentra en la línea 37 de su declaración de impuestos 1040 más algunas devoluciones).
Esto significa que, en los 11 estados donde el umbral de ingresos se ha establecido en 500 por ciento, una pareja casada con un ingreso bruto anual modificado de $ 80,000 todavía sería elegible para la asistencia de ADAP. El ADAP Elegibilidad por estado
Eso no quiere decir que todos los programas ADAP sean creados iguales. Si bien el ADAP es financiado por el gobierno federal, cada estado administra su propio programa, establece sus propios criterios de inclusión y describe qué servicios ofrecerá y qué no proporcionará.
En algunos estados, eso se traduce en asistencia directa con medicamentos recetados; En otros, los servicios pueden incluir visitas médicas regulares, manejo de casos o (como en el Estado de Nueva York) una provisión para el cuidado en el hogar.
Aunque las reglas varían de un estado a otro, la elegibilidad generalmente se basa en tres factores:
Documentación de la residencia dentro de ese estado. Para ciudadanos que no sean ciudadanos de Estados Unidos, se requiere documentación de residencia permanente. Mientras tanto, en otros estados, como Nuevo México y Massachusetts, los inmigrantes indocumentados también califican para los servicios de ADAP.
Prueba de ingresos. Esto generalmente se basa en el ingreso bruto anual modificado (MAGI) de usted o de su familia, pero también puede incluir una limitación de valor en dólares en nuestros activos personales (como en estados como Delaware, Georgia y Nueva York).
- Confirmación de su estado de VIH por un médico calificado. En algunos estados, como Arkansas, se pueden usar pruebas de conteo de CD4 y carga viral para calificar.
- Dado que ADAP se considera un pagador de último recurso, es posible que se le solicite un seguro de salud incluso si se prestan servicios ADAP. En tal caso, deberá proporcionar un comprobante de seguro para establecer la necesidad, ya sea para cobertura de medicamentos, asistencia de copagos o (en algunos estados) deducible o asistencia para el pago de primas.
- Para aquellos que no pueden obtener la aprobación de ADAP, la mayoría de las compañías de medicamentos contra el VIH ofrecen programas de copago y asistencia de pago (PAP) para proporcionar medicamentos gratuitos o de bajo costo a quienes no pueden pagarlos.
