El proceso de decidir qué tipos de médicos ver para su diagnóstico y cuidado de la tiroides puede ser complicado e incluso desalentador. En algunos casos, las sospechas iniciales de, el diagnóstico o el tratamiento de una afección tiroidea pueden ser realizadas por su médico de atención primaria, internista o médico de práctica familiar, que puede sugerir que no necesita ningún seguimiento especializado.
O bien, su médico puede derivarlo de inmediato a un endocrinólogo o incluso a un cirujano. En algunos casos, es posible que ya haya visto una larga lista de médicos (médicos regulares, endocrinólogos, otorrinolaringólogos, cirujanos, médicos integradores, naturópatas, quiroprácticos, incluso herbolarios) y no está seguro de quién sería la mejor persona para confiarle su cuidado. A largo plazo.
Aquí hay algunas pautas a considerar.
Para cáncer de tiroides o nódulos sospechosos, consulte siempre a un especialista en cáncer de tiroides
Aunque, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de tiroides sigue siendo uno de los cánceres menos comunes en EE. UU., Es uno de los únicos tipos de cáncer que existe en realidad en aumento. Sin embargo, con solo unas 60,000 personas diagnosticadas anualmente con cáncer de tiroides, algunos médicos, incluso endocrinólogos, nunca han diagnosticado o tratado a un paciente con cáncer de tiroides. El diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del cáncer de tiroides cambian constantemente, por lo que es fundamental consultar a un endocrinólogo especializado en cáncer de tiroides.
Esto puede requerir viajar al centro médico más cercano que maneja un volumen de pacientes con cáncer de tiroides, pero vale la pena el tiempo para consultar con alguien que esté bien informado y actualizado sobre las últimas técnicas para la aspiración con aguja fina (FNA) ) biopsia y tratamiento de cáncer de tiroides.
Por ejemplo, solo recientemente, los médicos ahora tienen acceso a un tipo bastante nuevo de análisis de FNA, el Afirma Thyroid Analysis de Veracyte, que puede eliminar virtualmente los resultados de FNA no concluyentes y prevenir una cirugía de tiroides innecesaria. Pero muchos médicos que no se especializan en cáncer de tiroides no conocen esta prueba y, en cambio, envían a sus pacientes a realizar biopsias de FNA tradicionales. Luego, cuando se descubren nódulos no concluyentes, se envía a estos pacientes a cirugía para extirpar la tiroides, y algunos descubren demasiado tarde que los nódulos no son cancerosos.
Un buen punto de partida para cualquier persona con nódulos tiroideos sospechosos o un diagnóstico de cáncer de tiroides es la Asociación de sobrevivientes del cáncer de tiroides. Este grupo tiene servidores de listas en línea y grupos de apoyo, moderados por médicos que se especializan en cáncer de tiroides, así como listas de endocrinólogos y otros especialistas que enfocan sus prácticas en el cáncer de tiroides.
Cuando necesita cirugía de tiroides, elija un cirujano tiroideo con experiencia
Si bien los cirujanos generales, cirujanos de oído / nariz / garganta y algunos otros tipos de cirujanos pueden realizar tiroidectomías y las realizan, las estadísticas sugieren que los mejores resultados y el menor riesgo de complicaciones en la cirugía de tiroides, se encuentran cuando los cirujanos han realizado una cantidad considerable de cirugías de tiroides, y quienes de hecho hacen que la cirugía de tiroides sea una parte importante de su práctica.
El Columbia-Presbyterian de Nueva York, uno de los centros de cirugía tiroidea más importantes del país, califica a los cirujanos de la siguiente manera, en términos del número total de cirugías tiroideas / paratiroideas realizadas:
- Menos de 200 cirugías: inexpertas
- 200 a 500 cirugías: intermedio
- Más de 500 cirugías: con experiencia
- Más de 1.000 cirugías: experto
Además, tenga en cuenta que existen técnicas quirúrgicas de vanguardia ofrecidas por solo unos pocos cirujanos en el país, incluida la cirugía axilar axilar axilar, que permiten que un paciente se someta a una tiroidectomía sin una incisión en el cuello, o cicatriz resultante, y con tiempos de recuperación más cortos.
Consulte Cómo encontrar un Cirujano Tiroideo Superior para obtener recursos y fuentes de derivación para los mejores cirujanos tiroideos.
Cuando tiene la enfermedad de Graves, vea a un endocrinólogo disease La enfermedad de Graves, la afección autoinmune que causa que la tiroides se vuelva hiperactiva, puede ser complicada de diagnosticar y tratar. Y las pautas de tratamiento cambian regularmente. Por ejemplo, los médicos ahora prefieren usar el medicamento antitiroideo metimazol (Tapazol), frente al propiltiouracilo (PTU), debido a la preocupación de que la PTU puede causar daño hepático. Actualmente, más médicos están midiendo TSI (inmunoglobulinas estimuladoras de la tiroides) para evaluar la gravedad de la enfermedad de Graves. Los endocrinólogos, y en particular aquellos que enfocan su práctica más en pacientes con tiroides, generalmente tienen más conocimiento sobre el pensamiento actual en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Graves.
Cuando tenga la enfermedad de Hashimoto o el hipotiroidismo, asegúrese de ver a un endocrinólogo al menos periódicamente
Muchos pacientes con tiroides creen que si tienen la enfermedad de Hashimoto, la enfermedad autoinmune que generalmente causa la destrucción de la glándula, o hipotiroidismo, una tiroides poco activa, hay no hay razón para ver a un endocrinólogo. Y, de hecho, a menudo he argumentado que para la atención continua, un endocrinólogo puede no ser la mejor opción.
Es importante, sin embargo, que en algún momento sea evaluado por un endocrinólogo. (Tenga en cuenta, sin embargo, que dada la escasez de endocrinólogos en los EE. UU., Puede tomar tiempo obtener una cita). Un endocrinólogo generalmente puede realizar el examen clínico detallado, así como ordenar o realizar pruebas de imágenes de tiroides que pueden evaluar la estructura de su glándula tiroides para determinar si hay un bocio (una glándula agrandada), si la ubicación de otro bocio compromete la respiración o la deglución, si hay atrofia de la glándula, si hay nódulos, y si es así, si esos nódulos ameritan una mayor investigación.
¿Una razón importante? Tener la enfermedad de Hashimoto aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de tiroides. Muchos médicos simplemente tratan el hipotiroidismo que resulta de Hashimoto, sin ninguna consideración del aumento del riesgo de cáncer, lo que hace que un control periódico con un endocrinólogo sea particularmente importante.
Cuando necesita un tratamiento óptimo para el hipotiroidismo, considere una medicina integrativa o funcional MD, DO o Naturópata que prescribe para el tratamiento hormonal en curso
La mayoría de los pacientes con tiroides terminan hipotiroideos con una tiroides hipoactiva, no funcionan o se extirpa quirúrgicamente y requerirán tiroides de por vida medicamento de reemplazo hormonal Es en esta área donde la medicina integrativa y funcional, MD complementarios y holísticos, médicos osteópatas (DO) y naturópatas (en los estados donde tienen licencia para recetar medicamentos), pueden ser una ventaja para su cuidado.
Estos médicos generalmente están más dispuestos a ejecutar el panel completo de pruebas tiroideas, no solo TSH, sino T4 libre, T3 libre, anticuerpos tiroideos y T3 inversa, para ayudar a diagnosticar y manejar el tratamiento tiroideo. También suelen estar más dispuestos a trabajar con toda la gama de medicamentos recetados para la tiroides, es decir, levotiroxina como Synthroid y Levoxyl, medicamentos T3 como Cytomel, tiroides naturales como Armour y Nature-Thyroid, y medicamentos tiroideos compuestos, como el tiempo T3 liberado Los endocrinólogos e internistas tradicionales a menudo dependen exclusivamente de la prueba de TSH, y solo tratarán con un medicamento con levotiroxina. Además, estos médicos a menudo observan la imagen hormonal completa: función suprarrenal, equilibrio de hormonas sexuales y azúcar / insulina en sangre y ofrecen enfoques naturales, cambios en el estilo de vida y, en algunos casos, medicamentos recetados para ayudar a restablecer la salud y el equilibrio.
Para ver cómo los profesionales innovadores ven el tratamiento óptimo del hipotiroidismo, ver Practicantes comparten sus enfoques para el tratamiento óptimo del hipotiroidismo.
Considere a otros practicantes para complementar su cuidado
Cuando haya agotado todas las opciones ofrecidas por médicos tradicionales y médicos integradores, considere buscar a otros que puedan aconsejar sobre enfoques naturales para el alivio de los síntomas, apoyando los sistemas inmunes o intestinales, y otros enfoques más holísticos. Aquí, es posible que desee traer a un naturópata, un médico osteópata, un experto en nutrición, un quiropráctico con enfoque en enfoques nutricionales, o un experto en mente y cuerpo. (Nuevamente, tenga en cuenta que en muchos estados, los naturópatas no pueden recetar ningún medicamento, y en los EE. UU., Por ley, los quiroprácticos no pueden recetar ningún medicamento recetado y, por lo tanto, no pueden recetar medicamentos de reemplazo de hormonas tiroideas.)
Recuerde que estos las pautas no son duras y rápidas. A veces encontrará un médico de atención primaria o endocrinólogo que tenga un gran interés e interés en la enfermedad de la tiroides y que haga un excelente trabajo al controlar su hipotiroidismo, por ejemplo. Confiar en tu juicio, junto con una buena comunicación con tu médico, será de gran ayuda para mantenerte en el camino hacia el bienestar de la tiroides.
