El tamoxifeno, también conocido por el nombre de marca Nolvadex, es uno de los medicamentos recetados con más frecuencia para prevenir la recurrencia del cáncer de seno. ¿Cuál es el beneficio de usar este medicamento después del tratamiento primario para el cáncer de mama, cuáles son los efectos secundarios comunes y cuáles son los riesgos?
Descripción general
El tamoxifeno es un medicamento que tiene efectos anti-estrógeno y similares al estrógeno, dependiendo del tipo particular de tejido en el cuerpo donde actúa.
Se clasifica como un modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM) junto con el medicamento Evista (raloxifeno).
Hay tres principales utilizados para el tamoxifeno:
- Mujeres y hombres a los que se les diagnosticó cáncer de mama en etapa inicial con receptores de estrógeno positivos después de la cirugía, quimioterapia o radiación para reducir el riesgo de recurrencia.
- Mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama avanzado en etapa o metastásico que es receptor de hormonas positivo
- Prevención primaria de cáncer de mama para aquellos con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
El tamoxifeno generalmente no se considera beneficioso para aquellos que tienen cáncer de mama con estrógeno o progesterona negativa.
El tamoxifeno viene en tabletas de 10 mg o 20 mg, siendo la dosis más común de 20 mg una vez al día. Existen varias interacciones medicamentosas importantes que pueden reducir la efectividad del medicamento. Por lo general, se toma diariamente de 5 a 10 años o hasta que una persona cambie a un inhibidor de la aromatasa.
Beneficios
El tamoxifeno se aprobó en 1998 y desde entonces se ha comprobado que es eficaz en el tratamiento del cáncer de mama en millones de personas. Todavía se considera una excelente opción si usted es premenopáusico o es posmenopáusico y no puede tomar un inhibidor de la aromatasa.
Cuando se usa después del tratamiento primario, puede reducir su riesgo de recurrencia del cáncer de mama a la mitad, si su tumor fue receptor de estrógeno positivo.
También puede reducir su riesgo de desarrollar otro cáncer en la misma mama o un nuevo cáncer en la otra mama hasta en un 50%. Este riesgo reducido es válido tanto para aquellos con riesgo alto y bajo de 70 genes.
Puede ser útil darse cuenta de que el tamoxifeno continúa teniendo beneficios para reducir el riesgo de recurrencia incluso después de que deje de tomar el medicamento.
Además de sus efectos sobre la reducción del riesgo o la recurrencia del cáncer de mama, el tamoxifeno también tiene otros beneficios. En contraste con sus efectos antiestrógenos en el tejido mamario, el tamoxifeno tiene efectos similares al estrógeno en los huesos. Por lo tanto, el tamoxifeno (así como Evista) puede ayudar a disminuir o detener la pérdida ósea. (En contraste, los inhibidores de la aromatasa a menudo conducen a la pérdida ósea). El tamoxifeno también puede reducir los niveles de colesterol, específicamente el colesterol LDL.
Cómo funciona
Las células de cáncer de seno que son positivas para los receptores de estrógeno son esencialmente alimentadas por estrógeno. El estrógeno en el cuerpo se une a las proteínas en la superficie de estas células (receptores de estrógeno) para indicar a la célula que se divida y crezca. El tamoxifeno se une a este receptor por lo que el estrógeno no puede, esencialmente privando a las células cancerosas.
Efectos secundarios y riesgos
Muchos de los efectos secundarios comunes del tamoxifeno son esencialmente los efectos secundarios de tener una cantidad reducida de estrógeno en el cuerpo (menopausia).
Por lo tanto, los sofocos, los sudores nocturnos, las secreciones y el drenaje vaginal y la disminución de la libido son comunes. Como nota rápida, si esto te molesta, los sofocos están relacionados con una mejor supervivencia del cáncer de mama). Las cataratas también pueden ocurrir.
Las acciones del tamoxifeno en el tejido uterino (endometrial) pueden aumentar el riesgo de cáncer uterino. Este riesgo depende de la duración del medicamento. Este riesgo es más alto para las mujeres mayores de 50 años, pero es menos del uno por ciento.
El tamoxifeno puede aumentar el riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolia pulmonar). No estamos seguros en este momento, pero el tamoxifeno también puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Cuándo llamar a su médico
Es importante llamar a su médico si tiene algún síntoma que le preocupe, pero en particular, debe llamar si desarrolla alguno de los siguientes:
- Sangrado vaginal anormal
- Dolor en la pelvis sw Hinchazón de las piernas
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar
- Debilidad, entumecimiento u hormigueo
- Problemas de visión
- Tamoxifeno frente a inhibidores de la aromatasa
El tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa difieren en cuanto a los beneficios y riesgos. Para las mujeres posmenopáusicas o aquellas que son premenopáusicas y han recibido terapia de supresión ovárica, un inhibidor de la aromatasa puede ofrecer mayores beneficios para reducir el riesgo de recurrencia. Los inhibidores de la aromatasa también causan síntomas de la menopausia, pero pueden acelerar la pérdida ósea en lugar de reducirla como el tamoxifeno. El dolor en los huesos y las articulaciones puede ocurrir con cualquier clase de medicamentos, pero es mucho más común con los inhibidores de la aromatasa.
Advertencias
Interacciones con otros medicamentos tam Debido a la forma en que se metaboliza, el tamoxifeno puede interactuar con medicamentos recetados y de venta libre. Hable con su médico sobre cualquier otro medicamento que use y asegúrese de que su farmacéutico también lo sepa. En particular, varios antidepresivos, así como los medicamentos para la alergia que no requieren receta, pueden reducir la efectividad del tamoxifeno.
Embarazo
Debido a una tasa relativamente alta de defectos de nacimiento, el tamoxifeno no debe usarse durante el embarazo, y el medicamento debe suspenderse al menos 2 meses antes de tratar de quedar embarazada.
Cuánto tiempo debe tomarlo
Con base en evidencia clara de dos grandes estudios clínicos aleatorizados de fase III (ATLAS y aTTom), un tratamiento adyuvante de 10 años en lugar de uno de cinco años con tamoxifeno se asocia con un menor riesgo de recurrencia y una reducción en la mortalidad por cáncer de mama
Esta reducción en la recurrencia del cáncer de mama debe sopesarse contra los posibles efectos secundarios para cada persona como individuo. Si es premenopáusico, su médico puede recomendar tamoxifeno durante 3 a 5 años antes de cambiar a un inhibidor de la aromatasa durante 5 años más.
Es importante seguir con su medicamento. Desafortunadamente, muchas personas omiten las dosis o suspenden estos medicamentos prematuramente, lo que aumenta el riesgo de recurrencia.
The Bottom Line
El tamoxifeno puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama después del tratamiento primario con cirugía, quimioterapia y / o radioterapia. Como cualquier medicamento, el tamoxifeno tiene riesgos y efectos secundarios y los beneficios del tratamiento deben sopesarse contra estos riesgos. Asegúrese de hablar sobre sus síntomas con su médico y hable con ella si experimenta algún efecto secundario. Mantenga abiertas las líneas de comunicación para garantizar que el tamoxifeno funcione para usted sin inconvenientes significativos.
