El dolor de espalda y el dolor de cuello son subjetivos: existen pocas pruebas definitivas que puedan medir y diagnosticar con precisión la experiencia. Y los niveles de dolor fluctúan, en términos de tiempo, intensidad y calidad, lo que hace que sea casi imposible utilizar métodos de prueba objetivos como una MRI o una tomografía computarizada para obtener una imagen real de lo que experimenta en el día a día.
Sin embargo, una gran responsabilidad que tiene en la búsqueda de un diagnóstico que lo puede llevar al tratamiento correcto es describir claramente su dolor de espalda a su médico. A veces eso puede ser una forma de arte en sí misma.
Para prepararse para esa conversación importante con su médico, podría considerar llevar un diario del dolor durante la semana o semanas previas a la cita. Muchas personas que viven con dolor persistente mantienen un diario diario de dolor durante años o incluso décadas. Todo es parte de la pieza de gestión.
Y si le gusta el arte o la escritura, puede inyectar un poco de diversión, o al menos algo de satisfacción, incorporando el uso de sus talentos en su diario.
A continuación hay algunas pautas, es decir, elementos sobre los que puede expresar su diario mientras se prepara para su cita.
Registre su intensidad de dolor
¿Cuán mal duele? La intensidad es una medida de qué tan fuertes son las señales del dolor sentido. Para usted, el paciente, esta es probablemente la parte más importante de la prueba.
Con ese fin, muchos practicantes te piden que llenes una tabla visual de algún tipo. Se le puede pedir que califique la intensidad de su dolor con un número, o eligiendo una cara que represente cómo le hace sentir el dolor (Esto se llama tabla oucher o caras). Caras en el la tabla de oucher pasa de feliz y sonriente a llorar.
Use palabras que describan la sensación del dolor
La calidad de su dolor puede significar algo acerca de lo que lo está causando. Por ejemplo, si experimenta sensaciones de ardor, punzante o eléctrico en una pierna o brazo, puede indicar una raíz nerviosa espinal comprimida o irritada. (que se llama radiculopatía). You Si puede ampliar el vocabulario de dolor que usa en su diario, puede encontrar que comunicarse con su médico es más fácil y más fructífero para usted.
El cuestionario de McGill Pain de la McGill University en Canadá proporciona una serie de palabras descriptivas que algunos médicos utilizarán para tratar de obtener una idea de su dolor, ya sea durante el proceso de diagnóstico inicial o las experiencias de seguimiento y monitoreo. Las palabras se clasifican según 3 preguntas:
¿Cómo se siente su dolor?
- ¿Cómo cambia tu dolor con el tiempo?
- ¿Cuán fuerte es tu dolor?
- Las palabras de ejemplo de McGill Pain Questionairre incluyen: Parpadeo, nauseas, rítmico, exprimido, cegador, aburrido. Estos son solo algunos, pero ojalá se haga una idea: cuanto más expansivo sea con su idioma y, a la vez, más preciso, mejor será su comunicación con su médico.
Ubicación del dolor
La ubicación de su dolor puede o no ser el área del dolor que está surgiendo.
Si se afecta un nervio, el dolor puede irradiarse por un brazo o una pierna, como es el caso en la ciática. Si tiene puntos desencadenantes u otro dolor miofascial, es posible que experimente dolor referido, dolor localizado en un área que aparentemente no está relacionada con el sitio real del problema. Además, el dolor a menudo se encuentra en más de un área del cuerpo.
Por esta y otras razones, los médicos a menudo usan un diagrama corporal para rastrear la ubicación del dolor a medida que cambia (o no) a lo largo del tiempo. Y en la evaluación inicial, el diagrama del cuerpo también ayuda a su médico o fisioterapeuta a ponerse a trabajar inmediatamente al proporcionar una instantánea rápida de la esencia de su reclamo.
Como parte de su entrevista médica, su médico podría usar la información que usted proporciona en el diagrama del cuerpo para buscar más detalles.
Patrones de dolor
El cuándo del dolor de espalda — si aparece repentina o gradualmente, si está presente constantemente o solo algunas veces, o si hay una hora del día en que siempre aparece — es información muy importante para su médico a medida que él o ella pasan por el proceso de determinar un diagnóstico. Los médicos evalúan los cambios en los patrones de dolor para controlar su progreso y estar atentos a nuevos problemas. Los patrones de dolor también ayudan a los médicos a determinar el mejor momento para que usted tome medicamentos.
Más específicamente, el dolor puede aparecer y desaparecer, lo que se llama dolor intermitente, o siempre puede estar allí, pero la gravedad puede fluctuar. Esto se llama dolor variable.
Las personas con dolor variable también pueden experimentar dolor irruptivo y dolor de fondo. El dolor irruptivo es la condición temporal en la que el dolor es extremadamente severo y puede beneficiarse de la medicación u otra estrategia de control del dolor específicamente orientada al dolor irruptivo; el dolor de fondo es de menor gravedad pero es bastante constante.
También hay dolor estable, donde siempre tienes dolor, y la intensidad siempre está en el mismo nivel.
Estos son los tipos de cosas relacionadas con el tiempo y la gravedad que su médico probablemente esté buscando para diagnosticarlo adecuadamente.
Interrupción de la función
El dolor es más que un conjunto de sensaciones desagradables. Tiene el poder de interrumpir las actividades diarias y los sueños de toda la vida. El dolor de espalda puede afectar su capacidad para realizar actividades de trabajo y de juego, e incluso para hacer cosas muy básicas como toser y estornudar.
Sus expectativas y actitudes juegan un papel determinante en cuanto a la cantidad de discapacidad que experimenta cuando tiene dolor de espalda. El ICSI, un grupo que brinda orientación a los médicos que tratan el dolor de espalda, afirma que la desconexión de las actividades de autocontrol puede causar que el dolor crónico se perpetúe.
La ICSI también quiere que los médicos sepan que el apoyo social y la espiritualidad tienen en cuenta cuando tienes que adaptarte a vivir con dolor.
Y, tu propia percepción o apreciación de ti mismo como capaz de realizar acciones y tareas tiene mucho que ver con tu capacidad para funcionar. Esto se llama autoeficacia. Un estudio publicado en el
European Journal of Pain encontró que los pacientes con una autoeficacia fuerte tenían menos discapacidad. Durante su examen, el médico debe hacerle preguntas sobre su funcionamiento y cómo ha cambiado desde que tuvo dolor. Él o ella también deben tratar de determinar el nivel de dolor que experimenta mientras está en reposo y durante las actividades.
Problemas psicológicos
Muchas veces la depresión acompaña el dolor de espalda crónico. Su médico debe preguntarle si tiene depresión, ansiedad, abuso de sustancias u otros tipos de problemas actualmente o en el pasado; estos temas también son excelentes para el diario personal.
La terapia cognitiva conductual es una terapia a corto plazo que se enfoca en identificar y cambiar los patrones de pensamiento que generan resultados no deseados en nuestras vidas. Básicamente, se trata de identificar y controlar los desencadenantes del dolor. CBT tiene una buena reputación para ayudar a las personas con dolor de espalda crónico a evitar la discapacidad.
En sus guías clínicas de 2017, el Colegio Estadounidense de Médicos recomienda encarecidamente la terapia cognitivo-conductual como un tratamiento no farmacológico para el manejo del dolor en el dolor lumbar agudo, subagudo y crónico.
