La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento común para la artritis severa de la articulación de la cadera. En las últimas décadas, la cirugía de reemplazo de cadera se ha vuelto mucho más común. Una vez reservados para pacientes ancianos e inactivos, muchos cirujanos ahora realizan reemplazos de cadera en pacientes jóvenes y activos que buscan mantener su estilo de vida ocupado.
A medida que la cirugía de reemplazo de cadera ha evolucionado, se han desarrollado técnicas y protocolos para que este procedimiento sea menos invasivo.
El objetivo de cualquier procedimiento mínimamente invasivo es tratar de hacer que los pacientes mejoren, más rápido y con menos interrupciones en sus vidas. Más recientemente, muchos pacientes ahora optan por un reemplazo de cadera anterior, una cirugía destinada a tener menos daño muscular y una recuperación más rápida. En un esfuerzo por fomentar la capacidad de hacer que los pacientes vuelvan a la normalidad lo más rápido posible, algunos cirujanos han comenzado a realizar una cirugía de reemplazo de cadera como procedimiento ambulatorio.
¿Por qué los pacientes permanecen en el hospital?
La primera pregunta que debe hacerse sobre la cirugía de reemplazo ambulatorio de cadera es, ¿por qué los pacientes permanecen en el hospital después del reemplazo de cadera tradicional? Hay algunas razones, y si se debe considerar la cirugía ambulatoria, deben abordarse estas razones:
- Miedo: Muchos pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de cadera tienen ansiedad e inquietudes, específicamente relacionadas con la forma en que podrán funcionar después de la cirugía. Si un paciente se presenta a la cirugía sabiendo poco acerca de su próximo procedimiento, y lo que necesitarán para funcionar de forma independiente en casa después de la cirugía, entonces tendrán dificultades con la cirugía ambulatoria. Hay formas de educar y preparar a los pacientes para la cirugía a fin de que puedan regresar a casa de manera segura
- Dolor: El dolor puede ser una preocupación para los pacientes que se someten a una cirugía mayor, como un reemplazo de cadera. El control del dolor ha mejorado dramáticamente, y las técnicas mínimamente invasivas causan menos molestias después de la cirugía. Los bloqueos nerviosos de acción prolongada, los anestésicos locales y los nuevos analgésicos pueden ayudar a los pacientes a controlar mejor el dolor después de una artroplastia.
- Función: Algunos pacientes serán mejores para gestionar de forma independiente después de la artroplastia que otros. Los pacientes más ligeros y más fuertes pueden respaldarse mejor y serán capaces de manejar por sí mismos. La selección cuidadosa de los pacientes es necesaria antes de considerar el reemplazo de la articulación ambulatoria.
Riesgos de la cirugía de reemplazo de articulación para pacientes ambulatorios
Existen riesgos de reemplazo de la articulación, y no todos los pacientes son buenos candidatos para este procedimiento quirúrgico. Solo los pacientes que tengan una salud general excelente y suficiente fuerza en la parte superior del cuerpo para funcionar de manera independiente se considerarán para el reemplazo total de cadera ambulatorio.
Hay datos muy limitados, pero no hay evidencia de que los riesgos comunes de reemplazo de cadera sean más altos para los pacientes después de la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera. De hecho, algunos cirujanos argumentarían que la movilización temprana puede ayudar a reducir los riesgos de complicaciones como el coágulo de sangre después de un reemplazo de articulación.
Conclusión: ¿es seguro?
La evidencia actual sugiere que la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera es segura en pacientes cuidadosamente seleccionados. Los pacientes deben ser saludables, fuertes y deben estar bien preparados para el tratamiento posquirúrgico en el hogar. Hay una cantidad significativa de educación involucrada en la preparación de pacientes para cirugía ambulatoria, y estos pacientes deben recibir ayuda en el hogar en los días posteriores a la cirugía.
Además, en la actualidad, Medicare no permite que los pacientes tengan reemplazo de cadera para pacientes ambulatorios. La mayoría de las aseguradoras comerciales permitirán esta cirugía, y Medicare puede cambiar sus políticas, pero en la actualidad la mayoría de los cirujanos no realizarán reemplazos de articulaciones para pacientes ambulatorios en pacientes con Medicare.
