La insuficiencia mitral ocurre cuando la válvula mitral del corazón no se cierra adecuadamente, lo que permite que la sangre regrese (regurgite) a la cámara del corazón. La regurgitación mitral no es solo la anomalía más común de las válvulas cardíacas, sino que puede ser una de las más difíciles de evaluar y tratar.
Comprender la regurgitación mitral
La válvula mitral separa la aurícula izquierda del corazón del ventrículo izquierdo.
Cuando la aurícula izquierda se contrae, la válvula mitral se abre para permitir que la sangre ingrese al ventrículo izquierdo. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, la válvula se cierra para evitar un reflujo de sangre.
En la regurgitación mitral, la válvula con fugas ejerce una presión adicional sobre el corazón, lo que puede conducir a una ampliación del músculo cardíaco y un daño irreversible a largo plazo.
Hay una serie de condiciones que pueden regurgitar la mitralidad: pro Prolapso de la válvula mitral (abombamiento de las puertas de la válvula)
- Endocarditis (incluida la infección de las válvulas cardíacas) inf Infarto de miocardio (ataque cardíaco) card Miocardiopatía dilatada (agrandamiento del corazón) ) Card Miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento del músculo cardíaco) heart Cardiopatía reumática (principalmente observada en países en desarrollo)
- Complicaciones de la regurgitación mitral
- La insuficiencia mitral suele ser una enfermedad crónica que progresa lentamente a lo largo de los años. Durante este tiempo, la presión en la aurícula izquierda aumentará debido a la sangre extra regurgitada de vuelta a la cámara.
- Con el tiempo, esta presión hará que el corazón se agrande. Cuando esto sucede, una persona a menudo experimenta:
- Disnea (dificultad para respirar) fib Fibrilación auricular (un ritmo cardíaco irregular ya menudo rápido)
- Síncope (desmayo)
La insuficiencia mitral crónica también ejerce una presión adicional sobre el ventrículo izquierdo, forzándolo a funcionar más difícil de bombear sangre al cuerpo.
Este trabajo adicional puede hacer que el músculo se engrose, lo que lleva a agrandamiento y, en algunos casos, a insuficiencia cardíaca. En el momento en que esto ocurre, el músculo generalmente se daña irreversiblemente, lo que hace que el reemplazo de la válvula sea aún más peligroso.
En raras ocasiones, la regurgitación mitral puede aparecer repentinamente, con mayor frecuencia durante un ataque cardíaco de un episodio grave de endocarditis. Si esto sucede, típicamente causará edema pulmonar (la acumulación de líquido en los pulmones) y una peligrosa caída en la presión arterial. La regurgitación mitral aguda siempre se considera una emergencia médica y, si no se trata de inmediato, puede causar la muerte.
- Tratamiento de la regurgitación mitral
- El tratamiento de la regurgitación mitral dependerá en gran medida de la etapa de la enfermedad y del estado del corazón mismo. Debido a que es un problema que afecta la mecánica de la válvula, el tratamiento implicará la mayoría de las veces una cirugía.
- Se usan de forma estándar dos abordajes quirúrgicos: replacement Reemplazo de la válvula mitral
Implica el uso de una válvula artificial o una válvula cardíaca tomada de un animal (generalmente un cerdo). Si bien ambos pueden funcionar igualmente bien, la coagulación es común con las válvulas mecánicas y requiere medicamentos crónicos para diluir la sangre. Por otro lado, las válvulas mecánicas generalmente duran más, por lo que pueden ser más apropiadas para pacientes más jóvenes menores de 65 años.
La reparación de la válvula mitral
Requiere que el cirujano literalmente remodele la válvula para reducir o eliminar la regurgitación. Es una técnica especializada que requiere un especialista con mucha experiencia. En general, la muerte debida a una cirugía generalmente es menor que la de reemplazo de válvula y ofrece tiempos de supervivencia más largos. Será necesario realizar una evaluación preoperatoria para decidir si la reparación es una opción factible.
Otros tratamientos para la regurgitación mitral
Hay ocasiones en que una persona puede no ser candidata para la cirugía. En tal caso, el tratamiento se centrará en minimizar los síntomas y / o aliviar la presión sobre el corazón. Entre las opciones actuales:
Los vasodilatadores (un tipo de fármaco utilizado para dilatar los vasos sanguíneos) a veces se usan pero hacen poco para mejorar los resultados a largo plazo. Los inhibidores de la ECA como Vasotec (enalapril) o Capoten (captopril) son las opciones más comunes.
- La terapia de resincronización cardíaca (CRT) implica el uso de un marcapasos especial que estimula simultáneamente los ventrículos derecho e izquierdo. La TRC se usa con mayor frecuencia cuando hay agrandamiento del ventrículo izquierdo. La profilaxis de la endocarditis implica el uso de antibióticos para prevenir la infección en el revestimiento interno del corazón. Hoy se usa solo en casos raros.
