Causas y factores de riesgo de la anafilaxia

Causas y factores de riesgo de la anafilaxia

La anafilaxia es una reacción alérgica potencialmente mortal que puede desencadenarse por la exposición a muchas sustancias diferentes (alérgenos). Las alergias más comunes que pueden producir anafilaxis son las drogas, las picaduras de insectos, los alimentos y el látex.

Cómo el sistema inmune ocasiona la anafilaxia

Su sistema inmunitario lo protege de sustancias extrañas. La histamina y otros productos químicos mediadores que promueven la respuesta inflamatoria se almacenan en los mastocitos y los basófilos que se encuentran en los tejidos de todo el cuerpo.

Después de la exposición a sustancias extrañas, las células inmunitarias de su cuerpo (linfocitos) comienzan a producir anticuerpos que reconocerán esas sustancias la próxima vez que estén en el cuerpo. En las exposiciones futuras, estos anticuerpos se unen a las sustancias y también a los receptores en los mastocitos y los basófilos. Esto desencadena la liberación de sustancias químicas mediadoras que promueven una reacción inflamatoria.

La histamina y otros mediadores hacen que los vasos sanguíneos se dilaten para que entre más líquido en los tejidos, lo que conduce a la hinchazón. En la anafilaxis, los productos químicos se liberan por todo el cuerpo y afectan a muchos sistemas diferentes. Se observa presión arterial baja, urticaria y dificultad para respirar.

Por lo general, una reacción anafiláctica no ocurre la primera vez que está expuesto a un alergeno. La próxima vez que esté expuesto al alérgeno, puede tener una reacción alérgica. La anafilaxia es rara, pero puede ocurrir en cualquier momento después de que esté sensibilizado.

Algunas veces, estos químicos se disparan directamente para ser liberados, sin exposición previa ni desarrollo de anticuerpos. Esto se denomina reacción anafilactoide y se observa con mayor frecuencia en las reacciones al medio de contraste IV, los opiáceos, el ejercicio y las temperaturas extremas.

Causas comunes

La anafilaxia puede ocurrir en respuesta a casi cualquier alergeno.

Sin embargo, las alergias respiratorias comunes como la fiebre del heno y la caspa de los animales rara vez causan anafilaxia. Un gran porcentaje de casos de anafilaxia no se puede vincular a un alérgeno específico y se llaman idiopáticos. Al Alergias a los alimentos

Las alergias alimentarias son los desencadenantes más comunes de la anafilaxis en los niños y entre las principales causas de los adultos. Los alimentos más frecuentemente responsables son los cacahuetes, nueces de árbol (nueces, avellanas, nueces), pescado, mariscos, huevos de gallina y leche de vaca. También se puede ver con trigo, soja, semillas de sésamo, kiwi y harina de altramuz. Al Alergias al veneno de insectos

Las picaduras de avispas y abejas son causas frecuentes de reacciones anafilácticas en niños y son la causa más frecuente en adultos. Estos insectos incluyen chaquetas amarillas, abejas, avispas de papel y avispones. Las hormigas de fuego también pueden producir la reacción.

Alergias a los medicamentos

Las alergias a los medicamentos son una causa común de anafilaxia en todos los grupos de edad. Los medicamentos más comunes que producen anafilaxis son la penicilina, la aspirina y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno).

Las reacciones anafilactoides pueden ocurrir después de la administración intravenosa de los medicamentos administrados durante la anestesia general, tintes de contraste IV que contienen yodo utilizados en estudios de imágenes, opioides y anticuerpos monoclonales.

Se observa anafilaxia inducida por medicamentos menos común con:

Insulina, especialmente de fuentes no humanas o cuando no se usa recientemente o regularmente.

Drogas sulfa

  • Drogas utilizadas para tratar las convulsiones
  • Drogas aplicadas a la piel, incluidos antibióticos
  • Anestésicos locales, como los utilizados en procedimientos dentales
  • Alergias al látex
  • El látex es un producto de caucho natural que se encuentra en muchos artículos utilizados también en la atención médica tantos productos de consumo. La demanda de látex se disparó en la década de 1980, cuando se requirió el uso de guantes en más áreas de la atención médica. El látex utilizado era alto en la proteína que desencadena la alergia al látex. Los guantes actualmente producidos son más bajos en proteínas.

Sin embargo, las personas que han sido sensibilizadas y tienen una alergia severa al látex pueden verse afectadas incluso estando en una habitación con guantes de látex o globos. Ana Anafilaxia inducida por el ejercicio

La anafilaxia inducida por el ejercicio (EIA) es una causa rara de anafilaxis que ocurre como resultado de la actividad física. El ejercicio desencadenante puede ser de cualquier forma, incluso trotar, jugar tenis, nadar, caminar o incluso tareas extenuantes como quitar la nieve con la pala. Los síntomas pueden comenzar con cansancio, calor, picazón y enrojecimiento, generalmente a los pocos minutos de comenzar a hacer ejercicio.

La causa de EIA es desconocida. Sin embargo, muchas personas tienen otro desencadenante que, junto con el ejercicio, causa los síntomas. Estos desencadenantes incluyen medicamentos, alimentos, alcohol, condiciones climáticas (calor, frío o humedad) y menstruación. Por lo general, el ejercicio o el desencadenante específico por sí solo no causarán síntomas. Pero si la persona está expuesta al gatillo y al ejercicio, entonces pueden aparecer síntomas de EIA.

Los medicamentos que han informado que causan EIA incluyen aspirina, ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Muchos grupos de alimentos (si se consumen 24 horas antes de hacer ejercicio) se han asociado con EIA, incluidos cereales, mariscos, nueces, frutas, verduras, productos lácteos y alcohol. Algunas personas con EIA lo asocian con la alimentación, pero no existe un alimento específico que desencadene los síntomas. Ana Anafilaxia de ácaros orales (síndrome de panqueque)

Las personas alérgicas a los ácaros del polvo han experimentado anafilaxia como resultado de comer alimentos contaminados con partículas de ácaros del polvo. A este raro síndrome se le ha dado el nombre de anafilaxis del ácaro oral (OMA) o síndrome de panqueque. Los ácaros del polvo son una causa común de enfermedades alérgicas. Se encuentran más comúnmente en el material de cama, alfombras y muebles tapizados, pero también pueden contaminar los alimentos elaborados con harina de trigo y otros granos de cereal. Los síntomas de OMA generalmente ocurren de unos minutos a horas después de comer un alimento contaminado con ácaros del polvo.

OMA se informa con mayor frecuencia en personas más jóvenes que tienen otras afecciones alérgicas, aunque puede ocurrir en personas de todas las edades. No está claro por qué más personas no experimentan esta afección, dada la alergia común a los ácaros del polvo y la frecuencia con la que la harina está probablemente contaminada con los ácaros. En las personas que informaron haber experimentado el síndrome de panqueque, el 44 por ciento tenía antecedentes de alergia a los NSAID. U Urticaria / Anafilaxia inducida por el frío

En raras ocasiones, la exposición al frío puede producir anafilaxia. Las personas que pueden ser sensibles son más propensas a tener urticaria inducida por el frío (urticaria) producida en condiciones de frío.

Alergia tardía a la carne roja

Un tipo raro de anafilaxis puede ocurrir en personas que fueron mordidas por una garrapata que recientemente se alimentó de sangre de un animal de granja. Estas personas se vuelven sensibles a la alfa-gal y luego pueden desarrollar anafilaxia cuando comen carne roja.

Genética

Las personas con alergias a los factores desencadenantes comunes de la anafilaxia corren más riesgo. Es posible que haya tenido reacciones localizadas en el pasado, como una erupción. Podría desarrollar anafilaxis en exposiciones futuras. Si anteriormente tuvo una reacción anafiláctica, corre un mayor riesgo de tener una nuevamente. Las reacciones futuras pueden ser aún más severas.

Cardiovascular

Las personas con asma incluso leve tienen más riesgo de sufrir reacciones alérgicas graves, incluida la anafilaxia. Si es alérgico a alimentos, medicamentos o insectos, debe tomar precauciones adicionales si también tiene asma. Lo mismo es cierto para las personas con otras enfermedades pulmonares crónicas, ya que los síntomas respiratorios serán más severos durante la anafilaxia. Si tiene asma mal controlada o enfermedad cardiovascular, corre más riesgo de morir debido a la anafilaxia.

Las personas con enfermedades cardiovasculares que toman betabloqueantes o bloqueadores alfa-adrenérgicos corren un mayor riesgo si desarrollan anafilaxis porque esos medicamentos reducen los efectos de la epinefrina, que se administra para detener la reacción anafiláctica.

El tratamiento de la anafilaxia con epinefrina conlleva más riesgo para las personas mayores de 50 años, ya que puede producir complicaciones cardíacas, incluida la fibrilación auricular y el infarto de miocardio.

Tiene más riesgo de anafilaxia si tiene una infección o si se está recuperando de una.

Mastocitosis

En esta rara condición que lo pone en mayor riesgo, tiene más células cebadas, que son las células inmunes que almacenan histamina y otros químicos. Estas células pueden acumularse en la piel, los órganos internos y los huesos. Si se desencadena por un alergeno, tiene más riesgo de anafilaxis debido a la cantidad de células que liberan estos productos químicos.

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