Resumen
El cáncer de pulmón de células pequeñas representa el 15 por ciento de los cánceres de pulmón. A diferencia de los cánceres de pulmón de células no pequeñas más comunes, el cáncer de pulmón de células pequeñas crece rápidamente, pero a menudo responde bien a la quimioterapia inicialmente. Desafortunadamente, tiende a recurrir después del tratamiento inicial y se vuelve más resistente al tratamiento de quimioterapia posterior. Cance Los cánceres de pulmón de células pequeñas usualmente comienzan en las vías respiratorias grandes (bronquios) de los pulmones, pero se diseminan temprano, a menudo hasta el cerebro.
Se dividen en solo dos etapas, cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado y extenso. Del 60 al 70 por ciento de las personas ya tienen una enfermedad en estadio extenso al momento del diagnóstico.
El cáncer de pulmón de células pequeñas está estrechamente relacionado con el tabaquismo, aunque otros factores, como la exposición al radón y al amianto, también están relacionados con el cáncer de pulmón de células pequeñas. Este tipo de cáncer de pulmón es más común en hombres que en mujeres, y es el tipo más común de cáncer de pulmón que presenta los síntomas denominados síndrome paraneoplásico, es decir, síntomas debidos a hormonas secretadas por un tumor o por la respuesta inmune del cuerpo a un tumor
Síntomas
Los síntomas del cáncer de pulmón de células pequeñas pueden incluir:
Tos persistente
- Tos ferina (hemoptisis)
- Hinchazón en la cara y el cuello
- Dificultad para respirar
- Sibilancia
- Episodios repetidos de neumonía o bronquitis
- Ronquera
- Fatiga
- Pérdida de peso inexplicable
- Síntomas debido a la propagación del cáncer de pulmón a otras regiones del cuerpo.
Las áreas más comunes a las que se extiende el cáncer de pulmón de células pequeñas incluyen:
El cerebro: las metástasis cerebrales del cáncer de pulmón pueden ocurrir temprano y pueden ser el primer síntoma de estos cánceres. Estos incluyen dolores de cabeza, cambios en la visión, debilidad o convulsiones.
- Huesos: las metástasis óseas pueden causar dolor en la espalda, las caderas, el tórax, el hombro o las costillas.
- El hígado: las metástasis hepáticas pueden causar dolor abdominal, hinchazón y una decoloración amarillenta de la piel llamada ictericia.
- Las glándulas suprarrenales: las metástasis suprarrenales generalmente se encuentran en una tomografía computarizada y no por los síntomas, pero pueden causar dolor abdominal.
- El cáncer de pulmón de células pequeñas también puede dar lugar a una amplia variedad de síntomas debido a los síndromes paraneoplásicos. Algunos de estos incluyen: weakness Debilidad muscular en las extremidades superiores, cambios en la visión y dificultad para tragar (síndrome miasténico de Lambert-Eaton)
Debilidad, fatiga y nivel bajo de sodio en la sangre (síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH))
- Pérdida de coordinación y dificultad para hablar (degeneración cerebelosa paraneoplásica)
- Clubbing (redondeo) de las uñas
- Etapas
- Hay 2 etapas del cáncer de pulmón de células pequeñas:
Cáncer de pulmón de etapa limitada: el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada se define como un pequeño cáncer de células que está presente en un solo pulmón y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (supraclaviculares) o al espacio entre los pulmones (mediastino), pero no se ha diseminado (metástasis) a otras regiones del cuerpo.
- Cáncer de pulmón en estadio extenso: en el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa, el cáncer se diseminó (hizo metástasis) a otra región del cuerpo, como otro lóbulo de los pulmones o el cerebro.
Tratamientos - El tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas varía según la etapa del cáncer y otros factores.
Cirugía
Rara vez
Realizada para cáncer de pulmón de células pequeñas (generalmente se considera inoperable) pero ocasionalmente se considera cirugía si se encuentra un pequeño nódulo por accidente en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (para etapa limitada temprana) cánceres). La quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía) generalmente se recomienda si se realiza cirugía para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Quimioterapia : el tratamiento de la enfermedad en etapa limitada y extensa generalmente consiste en una combinación de quimioterapia y radioterapia. El cáncer de pulmón de células pequeñas a menudo responde muy bien a la quimioterapia inicialmente, pero se desarrolla resistencia. Se ha encontrado que tratar incluso el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa con quimioterapia aumenta la supervivencia media por un factor de 4 o 5 en comparación con ningún tratamiento. Los agentes de quimioterapia más comunes utilizados incluyen una combinación de cisplatino (Platinol) o carboplatino (Paraplatin) con etopósido (VePesid).Radioterapia For: para cánceres tanto de etapa limitada como extensa, radioterapia. A menudo se usa junto con la quimioterapia. Irrad Radiación craneal profiláctica (ICP)
en pacientes que responden bien al tratamiento y logran una respuesta completa, se recomienda la irradiación craneal profiláctica (ICP), radioterapia preventiva para el cerebro, a fin de reducir el riesgo de metástasis cerebrales. Un sitio muy común de recurrencia del cáncer. Ensayos clínicos
varios ensayos clínicos están en marcha buscando mejores tratamientos para el cáncer de pulmón de células pequeñas. En particular, dos tratamientos de inmunoterapia, Opdivo (nivolumab) y Keytruda (pembrolizumab), que se aprobaron en 2015 para personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas, ahora se están estudiando para determinar si también pueden ser efectivos contra el cáncer de pulmón de células pequeñas. . El National Cancer Institute recomienda que las personas con cáncer de pulmón consideren participar en ensayos clínicos. Juntos, varias de las organizaciones de cáncer de pulmón han establecido un servicio gratuito de pruebas clínicas para pacientes con cáncer de pulmón, en el que un navegador puede ayudarlo a averiguar si los ensayos clínicos en progreso pueden coincidir con su tumor y deseos particulares.
Terapia paliativa : además del tratamiento del cáncer, los métodos como la radioterapia a menudo se usan para ayudar a controlar los síntomas del cáncer de pulmón de células pequeñas. La radiación puede ser útil para controlar síntomas como el dolor de huesos debido a metástasis óseas, dolores de cabeza y debilidad causados por metástasis cerebrales, sangrado de los pulmones y dificultad para respirar causada por la obstrucción de las vías respiratorias.
Pronóstico La tasa de supervivencia general para el cáncer de pulmón de células pequeñas es muy diferente dependiendo de la etapa. Actualmente, la tasa de supervivencia promedio a 5 años para el cáncer de pulmón de células pequeñas en general (todas las etapas) es de 5 a 10 por ciento.
Los factores que se asocian con una mejor supervivencia incluyen el sexo femenino y un mejor estado funcional: es decir, una mejor salud en general. Tiempo del diagnóstico Seguir fumando puede reducir la supervivencia. Dado que el cáncer de pulmón de células pequeñas crece rápidamente, y dado que hemos recorrido un largo camino con otros cánceres de rápido crecimiento como la leucemia, se espera encontrar mejores tratamientos en el futuro. Afrontamiento
Los estudios sugieren que aprender lo que pueda sobre su cáncer de pulmón puede mejorar su calidad de vida y posiblemente incluso su resultado. Hacer preguntas. Obtenga información sobre ensayos clínicos que podrían ser apropiados para usted y cómo ser su propio defensor en el cuidado del cáncer. A mucha gente le resulta útil involucrarse en un grupo de apoyo o comunidad de apoyo. Pida y permita que sus seres queridos lo ayuden. Y aferrarse a la esperanza El tratamiento del cáncer de pulmón y las tasas de supervivencia mejoran después de muchos años de lo que parecía un pequeño cambio. Hay mucha esperanza
