Botox para el tratamiento de la eyaculación precoz

Botox para el tratamiento de la eyaculación precoz

Durante los últimos 30 años, el tratamiento de la eyaculación precoz se ha expandido desde la psicoterapia para incluir medicamentos y farmacoterapia. Puede ser una sorpresa que el Botox, que es una toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum y comúnmente utilizada para suavizar las arrugas faciales, pueda ayudar con la eyaculación precoz. Sin embargo, gran parte de la investigación se presenta como una hipótesis, y el uso de Botox para la eyaculación precoz aún no ha sido aprobado por la FDA.

Definición de eyaculación precoz

El tratamiento de la eyaculación precoz depende de cómo se define esta afección.

En términos generales, la eyaculación precoz se divide en dos categorías: de por vida o adquirida. E La eyaculación precoz de por vida comienza con la primera experiencia sexual. La eyaculación ocurre rápidamente, ya sea antes de la penetración o dentro de uno o dos minutos de penetración. E La eyaculación precoz adquirida puede manifestarse repentina o gradualmente después de un historial de eyaculación normal. Además, esta condición puede estar enraizada en problemas urológicos, tiroideos o psicológicos.

A través de los años, la definición de eyaculación precoz ha evolucionado. El punto de partida para la mayoría de los estudios de eyaculación precoz es la siguiente definición del DSM-IV-TR:

La eyaculación persistente o recurrente con estimulación sexual mínima antes, en o poco después de la penetración y antes de que la persona lo desee. El médico debe tener en cuenta los factores que afectan la duración de la fase de excitación, como la edad, la novedad de la pareja o la situación sexual y la frecuencia reciente de la actividad sexual

La perturbación causa una angustia marcada o dificultad interpersonal

  • PE no es exclusivamente un resultado de los efectos directos de una sustancia (por ejemplo, extracción de opiáceos).
  • En 2014, la Sociedad Internacional de Medicina Sexual proporcionó la siguiente definición basada en evidencia para la eyaculación precoz de por vida.
  • Una disfunción sexual masculina caracterizada por la eyaculación que siempre o casi siempre ocurre antes de, o dentro de alrededor de un minuto, de la penetración vaginal

La incapacidad de retrasar la eyaculación en todas, o casi todas, las penetraciones vaginales

  • Consecuencias personales negativas como angustia, molestia , frustración y / o evitar la intimidad sexual.
  • En el 80 por ciento de los hombres con eyaculación precoz de por vida, la eyaculación ocurre dentro de los 30 a 60 segundos de un encuentro sexual. El 20 por ciento restante de estos hombres experimenta una eyaculación que dura entre uno y dos minutos. Estimated Se estima que la eyaculación precoz afecta entre el 30 y el 70 por ciento de los hombres estadounidenses. De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Vida Social, la prevalencia de la eyaculación precoz en los Estados Unidos es del 30 por ciento y afecta a hombres de todas las edades. La eyaculación precoz es más común en hombres jóvenes de entre 18 y 30 años. La eyaculación precoz también afecta a los hombres con impotencia secundaria que tienen entre 45 y 60 años.
  • Cabe destacar que algunos hombres ocasionalmente experimentan eyaculación precoz, y esto puede no ser preocupante. Además, aunque las definiciones formales de eyaculación precoz describen que ocurre con casi todos los encuentros sexuales, si ocurre entre el 10 y el 20 por ciento del tiempo en que se intenta el sexo, entonces se puede justificar el tratamiento.

Tratar la eyaculación precoz con Botox

Las inyecciones de Botox funcionan al debilitar o paralizar los músculos, así como también bloquear los nervios. Los efectos de Botox duran entre tres y doce meses.

Los efectos adversos comunes de Botox incluyen hinchazón, hematomas y dolor en el sitio de la inyección.

Además de alisar las arrugas faciales, estos son algunos otros usos del Botox: swe Profundo sudor en las axilas (es decir, hiperhidrosis)

Ojos cruzados (es decir, estrabismo) mig Migrañas crónicas bl Parpadeo incontrolado (es decir, blefaroespasmo) b Vejiga hiperactiva

El bulboesponjoso y los músculos isquiocavernosos son parte del eje del pene, y estos músculos son los más importantes en la eyaculación. Durante la eyaculación, estos músculos experimentan contracciones rítmicas estereotipadas.

Botox bloquea selectivamente la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas, y se hipotetiza que este mecanismo puede inhibir las contracciones rítmicas estereotipadas de los bulboesponjosos e isquiocavernosos y así ayudar a retrasar la eyaculación.

  • Ha habido algunas preocupaciones expresadas sobre el uso de Botox para tratar la eyaculación precoz. En primer lugar, algunos expertos temen que Botox bloquee la eyaculación por completo y produzca aneyaculación. También ha habido preocupaciones sobre la relación costo-efectividad del uso de Botox para tratar la eyaculación precoz.
  • En una patente presentada por Allergan en 2012, se sugieren diferentes enfoques para la administración de Botox para el tratamiento de la eyaculación precoz, incluyendo los siguientes:
  • Se proporciona un método para tratar la eyaculación precoz en un paciente que lo necesita, donde el método comprende un paso de administrar localmente, por inyección, una neurotoxina botulínica a un pene del paciente, tratando así la eyaculación precoz en el paciente. En realizaciones particulares, la neurotoxina botulínica se inyecta en al menos dos ubicaciones del pene, y en algunos ejemplos al menos tres ubicaciones del pene.
  • Los autores de la patente sugieren que Botox podría inyectarse en el glande o el frenillo del pene (cerca de la punta del pene). Además, Botox podría usarse según sea necesario, y los efectos durarán hasta seis meses. La intervención debería comenzar a funcionar dentro de las 48 a 72 horas, y no debería haber efectos adversos o ser limitados.
  • Gran parte de la investigación publicada sobre el uso de Botox se presenta como hipótesis y pronóstico. Aparentemente, Botox debería funcionar para tratar la eyaculación precoz, pero se necesita realizar más investigaciones para garantizar la eficacia. El 15 de agosto de 2017, Allergan finalizó los ensayos clínicos de fase 2 que examinaron el uso de Botox para tratar la eyaculación precoz, pero los resultados de este estudio no están disponibles.

Otros tratamientos para la eyaculación precoz

Aunque no existe un tratamiento aprobado por la FDA para la eyaculación precoz, se han utilizado otras intervenciones para tratar esta afección.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos han demostrado ser bastante efectivos en el tratamiento de la eyaculación precoz. Específicamente, paroxetina, sertralina, fluoxetina, citalopram y clomipramina se han usado para tratar la eyaculación precoz. El uso de estos medicamentos para el tratamiento de la eyaculación precoz no está indicado en la etiqueta.

Estos medicamentos se pueden tomar todos los días o según sea necesario. Aunque el tratamiento a largo plazo con medicamentos antidepresivos es más efectivo que el uso según sea necesario, la administración a largo plazo causa más efectos adversos. Con la administración continua, el SSRI es más efectivo después de alcanzar el estado estable, lo que puede llevar semanas. Sin embargo, el beneficio puede ocurrir antes.

Un ISRS que es particularmente adecuado para el tratamiento de la eyaculación precoz es la dapoxetina (Priligy). Este SSRI de acción corta se desarrolló específicamente para el tratamiento de la eyaculación precoz y se puede usar según sea necesario. Dapoxetine puede tomarse unas horas antes de la actividad sexual.

Otro enfoque que puede ayudar a prevenir la eyaculación precoz implica el uso de anestésicos tópicos para disminuir la sensación en el pene y así impedir la eyaculación. Además de la anestesia, se puede usar un condón para disminuir aún más la sensación. Los anestésicos tópicos utilizados para este fin son la lidocaína y la prilocaína.

Finalmente, una pequeña cantidad de hombres con eyaculación precoz puede beneficiarse al realizar el piso pélvico o los ejercicios de Kegel.

¿Qué pasa con la terapia conductual?

Actualmente, la mayoría de los expertos presumen que la eyaculación precoz es una condición neurobiológica y genética. En consecuencia, la terapia conductual a largo plazo se considera ineficaz para la eyaculación precoz de por vida. Además, los estudios a largo plazo han demostrado que la terapia conductual es ineficaz en el tratamiento de la eyaculación precoz de por vida.

En un artículo de 2014 titulado Eyaculación precoz: definición, epidemiología y tratamiento, Kirby escribe lo siguiente sobre terapias conductuales y psicológicas para la eyaculación precoz: Las terapias se han incorporado durante varios años, pero la investigación cuantitativa muestra que el beneficio no está disponible Sin embargo, muchos pacientes están comprensiblemente ansiosos y pueden apreciar la psicoterapia .

Para la eyaculación precoz adquirida, un enfoque de combinación para el tratamiento podría funcionar. Este enfoque involucra la técnica stop-start, la terapia cognitiva conductual y las drogas. Con el método start-stop, un hombre reconoce la excitación de nivel medio durante el coito y detiene el coito durante aproximadamente un minuto. Una vez que el hombre ha recuperado el control, se reanudan las relaciones sexuales. Alternativamente, con el método de compresión, el hombre exprime el pene antes de la eyaculación para reducir la erección y detener la eyaculación.

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