Los bloqueadores del canal de calcio son una clase grande de medicamentos que se usan para tratar varios problemas cardiovasculares, como angina, hipertensión, taquicardia supraventricular y miocardiopatía hipertrófica.
Descripción general
Los bloqueadores de los canales de calcio evitan que el calcio ingrese en las células del músculo cardíaco y en las células del músculo liso que hacen que los vasos sanguíneos se contraigan.
Al reducir la afluencia de calcio, los bloqueadores de los canales de calcio causan que estas células musculares se relajen. Este efecto relajante da como resultado la dilatación de los vasos sanguíneos y una fuerza de contracción reducida del músculo cardíaco.
Algunos bloqueadores de los canales de calcio también disminuyen la velocidad del nodo sinusal y la velocidad a la que el impulso eléctrico de la audición se transmite a través del nodo AV. Estos efectos hacen que los bloqueadores de calcio sean útiles para tratar algunas arritmias.
Todos los efectos de los bloqueadores de calcio (dilatación de los vasos sanguíneos, reducción de la contracción del músculo cardíaco y ritmo cardíaco más lento) reducen la cantidad de oxígeno requerida por el músculo cardíaco.
La reducción de la cantidad de oxígeno utilizada por el corazón permite que el corazón funcione durante más tiempo sin desarrollar isquemia, incluso cuando el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias está parcialmente bloqueado por una placa aterosclerótica. En pacientes con angina estable, los bloqueadores de calcio generalmente aumentan la cantidad de ejercicio que se puede realizar antes de que ocurra la angina.
Los bloqueadores de calcio pueden ser especialmente útiles en pacientes con angina de Prinzmetal (espasmo de la arteria coronaria) ya que pueden prevenir directamente el espasmo de las arterias coronarias.
Tipos
Varios bloqueadores de calcio están en el mercado, y no son todos iguales. Hay tres tipos de bloqueadores de calcio ampliamente utilizados:
1)Las dihidropirradinas.
Las drogas nifedipina (Procardia, Adalat), nicardipina (Cardene), felodipina (Plendil) y amlodipina (Norvasc), se llaman dihidropiridinas. Estos medicamentos causan dilatación significativa de los vasos sanguíneos y un efecto relativamente pequeño en el músculo cardíaco y la frecuencia cardíaca. Son más útiles para tratar la hipertensión.
2)Verapamil.El verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) afecta el músculo cardíaco y es particularmente efectivo para disminuir el ritmo cardíaco, pero tiene poco efecto sobre los vasos sanguíneos. No es muy útil para la hipertensión, pero es bastante bueno para la angina y las arritmias cardíacas.
3)Diltiazem.Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) tiene efectos modestos tanto en el músculo cardíaco como en los vasos sanguíneos. Tiende a ser tolerado mejor que la mayoría de los otros bloqueadores de calcio
Uso
Tratamiento de la angina
Todos los bloqueadores de calcio se han utilizado para tratar la angina de pecho. Sin embargo, los bloqueadores de calcio más comúnmente utilizados son las formas de acción más prolongada de diltiazem y verapamil, amlodipina o felodipina.
La nifedipina, especialmente sus formas de acción corta, generalmente se debe evitar en pacientes con angina, ya que la dilatación pronunciada de los vasos sanguíneos producida por este medicamento puede aumentar la adrenalina, lo que lleva a una frecuencia cardíaca más rápida y, por consiguiente, unaumentoen el corazón requerimientos de oxígeno (que pueden aumentar las posibilidades de desarrollar isquemia cardíaca).
En general, aunque los bloqueadores de calcio son útiles para aliviar la angina de pecho, se los considera inferiores a los bloqueadores beta. Las recomendaciones actuales son:
- Los bloqueadores de calcio deben probarse en pacientes que no toleran los bloqueadores beta.
- Los bloqueadores de calcio se deben agregar a los bloqueadores beta en pacientes que tienen un alivio insuficiente de los síntomas con betabloqueantes.
Otros usos comunes
- Hipertensión.Los bloqueadores de calcio dihidropirradina son bastante útiles para tratar la hipertensión y, a menudo, se usan como terapia de primera línea para la hipertensión en Etapa I. Lea sobre elegir el medicamento correcto para la hipertensión. Arr arritmias supraventriculares.
- Los bloqueadores de calcio (especialmente el verapamilo) bloquean parcialmente la función del nodo AV y, por lo tanto, a menudo son bastante útiles para tratar las arritmias supraventriculares que dependen del nodo AV para persistir. En particular, la taquicardia por reentrada nodal AV (el tipo más común de arritmia supraventricular) a menudo se puede controlar con terapia con verapamilo.Miocardiopatía hipertrófica.
- Los bloqueadores de calcio pueden usarse para ayudar a reducir la rigidez del ventrículo izquierdo en personas con miocardiopatía hipertrófica, y de esta manera pueden reducir los síntomas.Efectos secundarios
Los efectos secundarios comunes de los bloqueadores de los canales de calcio incluyen dolor de cabeza, mareos, sofocos y hinchazón de pies y tobillos. El verapamilo, en particular, también tiende a causar estreñimiento.
Debido a que los bloqueadores de calcio tienden a reducir la fuerza de contracción del músculo cardíaco, deben usarse con precaución (si es que lo hacen) en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Por lo general, es mejor evitar el verapamilo y el diltiazem en personas con bradicardia ya que estas drogas ralentizarán aún más la frecuencia cardíaca.
