Avodart y Proscar están aprobados por la FDA para tratar los efectos secundarios urinarios del agrandamiento de la próstata. El nombre genérico de Avodart es dutasteride; el nombre genérico de Proscar es finasteride. Sin embargo, estos medicamentos tienen un espectro de acción potencial más amplio que simplemente mejorar la función urinaria. Funcionan bloqueando un tipo de testosterona llamada dihidrotestosterona (DHT) que se concentra en la próstata, estimulándola a crecer y producir semen.
Cuando DHT ha bloqueado la glándula prostática, se reduce el flujo urinario.
Hay efectos secundarios potenciales. La producción de semen generalmente se reduce. Ocasionalmente, los hombres informan una reducción en la libido y la potencia. Además, puede ocurrir agrandamiento de los senos. En general, estos efectos secundarios desaparecerán o se reducirán siempre que el medicamento se suspenda a la primera señal de un problema. Además de los beneficios urinarios, hay una lista bastante larga de otros beneficios potenciales.
Avodart o Proscar pueden:
- Reducir el PSA y reducir el riesgo de ser diagnosticado con cáncer de próstata
- Mejorar la tasa de detección de cáncer de próstata de alto grado en hombres sometidos a una biopsia
- Causa de cáncer Gleason 6 (cáncer de bajo grado) para retroceder o ser suprimido
- Sinergizar con otros medicamentos utilizados para tratar el cáncer de próstata como Casodex o Lupron
- Ayudar a mantener a los hombres en vigilancia activa y reducir el riesgo de necesitar cirugía o radiación
- Reducir la calvicie de patrón masculino
- Retraso del orgasmo en hombres con eyaculación precoz
Efectos contra el cáncer
En un estudio aleatorizado que comparó Proscar con placebo, 10.000 hombres se sometieron a una biopsia de próstata después de siete años de tratamiento. Los hombres tratados con Proscar fueron diagnosticados con cáncer un 25% menos frecuente en comparación con los hombres tratados con un placebo.
Sin embargo, el entusiasmo por el uso rutinario de Proscar para prevenir el cáncer se redujo debido a que el mismo estudio informó una incidencia del 1% mayor of de diagnóstico de cáncer de próstata de alto grado. Los expertos en ese momento plantearon la hipótesis de que Proscar estaba aumentando la tasa de detección
En lugar de causar enfermedades de alto grado. Sin embargo, Peter Scardino MD, urólogo prominente en Memorial Sloan Kettering publicó una opinión que Proscar podría estar causando cáncer de alto riesgo, provocando todo tipo de consternación e incitando a la FDA a colocar una advertencia. Todos estos temores finalmente se disiparon en el número del 15 de agosto de 2013 del New England Journal of Medicine que no mostró un aumento de la mortalidad por cáncer de próstata en los hombres que fueron tratados con Proscar en comparación con los hombres tratados con placebo después de 18 años de observación . Dado que Avodart y Proscar funcionan con un mecanismo similar, mucho de lo que se sabe sobre Proscar también se puede decir sobre Avodart. Ambos agentes bloquean la 5- alfa-reductasa (5-AR), una enzima que convierte la testosterona en DHT. Existe una ventaja teórica de Avodart sobre Proscar porque Avodart bloquea la enzima 5-AR de forma un poco más completa. Sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos para comparar estos dos agentes cara a cara. Dado que tanto Proscar como Avodart reducen el PSA en aproximadamente un 50%, surge la pregunta: ¿Enmascaran la capacidad del PSA para indicar la progresión del cáncer?. Brevemente, la respuesta es no. Estos medicamentos no impiden que aumente el PSA en hombres con cáncer progresivo. Sin embargo, el PSA se restablece a un nivel 50% inferior después de iniciar Proscar o Avodart. En promedio, un hombre con un PSA de 6.0 antes de comenzar Proscar caerá a 3.0 en unos pocos meses. Posteriormente, si el PSA aumenta consistentemente por encima de 3.0, la progresión del cáncer debe ser entretenida como una posible causa. Proscar y Avodart tienden a tener efectos secundarios leves y hay pocas o ninguna interacción con otros medicamentos.Cuando ocurren los efectos secundarios, tienden a ser reversibles. Proscar y Avodart son convenientes porque se pueden tomar en cualquier momento del día, con o sin alimentos. Finasteride, genérico para Proscar, está disponible y es muy económico. Este costo favorable y el perfil de efectos secundarios lo convierten en una consideración complementaria para los pacientes con cáncer de próstata que desean controlar su PSA mientras mantienen una buena calidad de vida a bajo costo.
