En la gran mayoría de los pacientes con angina, sus síntomas son causados por la enfermedad arterial coronaria (EAC) típica, en la que una placa aterosclerótica obstruye parcialmente una arteria coronaria. En estos casos, es probable que una prueba de estrés muestre evidencia de un bloqueo discreto en una o más de las arterias coronarias, y la angiografía coronaria generalmente identificará fácilmente el número y la ubicación de la obstrucción u obstrucción.
De hecho, la angina está tan estrechamente asociada con CAD típica en la mente de la mayoría de los pacientes y muchos médicos, que a los pacientes con angina aparente que tienen un angiograma normal a menudo se les dice, en términos inequívocos, que su malestar en el pecho se debe a algo aparte de angina. Y, de hecho, una serie de condiciones no cardiacas pueden producir molestias en el pecho.
A veces, sin embargo, la angina verdadera puede ocurrir en ausencia del CAD típico. Algunas veces, los pacientes que experimentan angina con arterias coronarias aparentemente normales realmente tienen un problema cardíaco que necesita ser diagnosticado y tratado.
Varias condiciones cardíacas y médicas pueden causar angina incluso sin placas ateroscleróticas que están produciendo bloqueos discretos en las arterias coronarias. Algunas de estas condiciones realmente involucran las arterias coronarias, mientras que otras no.
Condiciones que involucran a las arterias coronarias
Hay al menos cuatro trastornos de las arterias coronarias que pueden causar isquemia cardíaca y angina de pecho sin producir obstrucciones que puedan observarse en la angiografía.
Todas estas afecciones se observan con mayor frecuencia en las mujeres, aunque a veces se presentan en los hombres.
Además, las cuatro condiciones tienen características que deberían alertar al médico (y al paciente) de que los síntomas del paciente son de naturaleza cardiaca a pesar de los angiogramas ostensiblemente normales y deberían conducir a una evaluación posterior y, en última instancia, a la terapia apropiada. Ang Angina de Prinzmetal: espasmo severo de las arterias coronarias.
- Síndrome cardíaco X (CSX) a: una afección que afecta las arterias coronarias pequeñas y que no se puede visualizar en un angiograma de la arteria coronaria. CAD CAD de patrón femenino: una forma poco conocida de CAD aterosclerótica que se observa principalmente en mujeres. Eros Erosiones de la arteria coronaria
- una lesión similar a una úlcera en las arterias coronarias que es casi imposible de ver en la angiografía, pero que puede conducir al síndrome coronario agudo.Especialmente si es mujer, si tiene síntomas muy sugerentes de angina de pecho, pero se le ha dado un certificado de buena salud del corazón después de una angiografía normal, debe asegurarse de que su médico haya considerado cuidadosamente cada uno de estas cuatro condiciones antes de pronunciarlo saludable.
- Condiciones que no involucran directamente a las arterias coronariasA veces, la angina de pecho puede ocurrir cuando porciones del músculo cardíaco no reciben suficiente oxígeno, a pesar de que las arterias coronarias son completamente normales. Las afecciones que pueden producir angina sin enfermedad de la arteria coronaria incluyen:
- Presión arterial extremadamente baja, como puede ocurrir en un shock debido a una hemorragiaAnemia severa
Esfuerzo extremadamente vigoroso
Estrés mental severo (como en el síndrome del corazón roto) hypert Hipertiroidismo severo
Taquicardia sostenida
- Hipertensión severa
- Hipertrofia ventricular severa
- En general, estas afecciones ocurren en pacientes que están bastante enfermos, y la angina suele ser solo una de una serie de síntomas. Por lo tanto, es poco probable que los médicos que cuidan a estos pacientes sean inducidos a una falsa sensación de complacencia por la ausencia de CAD clásico.
