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  • Pediátrica Ortopedia oste La osteotomía de rodilla es una cirugía que se puede realizar en lugar de un reemplazo total de rodilla para corregir las fuerzas que soportan el peso en una articulación de rodilla desequilibrada. Pero es solo la elección correcta para pacientes específicos.
  • En pacientes con artritis degenerativa, o osteoartritis, de la articulación de la rodilla, las deformidades de la rodilla son comunes. Estas deformidades incluyen una apariencia de piernas arqueadas o rodillas.
  • Más técnicamente, estas deformidades se llaman genu varum (piernas arqueadas) o genu valgum (rodillas).

    ¿Qué causa una deformidad en la artritis con las piernas arqueadas o la rodilla golpeada?

    A medida que la artritis progresa, el cartílago de la articulación se desgasta. El menisco o los cojines de las articulaciones también están dañados y desgastados. Si el daño es más en un lado de la articulación que en el otro, como suele ser el caso, entonces la rodilla tendrá una apariencia deformada. Cuando el lado interno o interno de la articulación se desgasta, se producirá una deformidad en varo (patas arqueadas). Cuando el lado externo o lateral de la articulación se adelgaza, se produce una deformidad en valgo (rodillas torcidas).

    ¿Cuál es el problema con este tipo de deformidad?

    Cuando la rodilla se usa más en un lado, las fuerzas transmitidas a través de la articulación se alteran. Cuando el interior (lado medial) se desgasta, la fuerza de su peso corporal se centra más en la parte desgastada de la articulación.

    Por lo tanto, la parte más saludable de la rodilla se ahorra la carga de su peso corporal, y la parte dañada se lleva la peor parte de su peso. Esto se convierte en un círculo vicioso que conduce a la progresión de la artritis.

    ¿Cómo ayuda una osteotomía de la rodilla?

    La idea de una osteotomía es cambiar las fuerzas de soporte de peso para descargar el lado desgastado de la articulación, y colocar las fuerzas en el lado más saludable de la articulación.

    ¿Quién es un candidato ideal para una cirugía de osteotomía de rodilla?

    El problema con las osteotomías de rodilla es que encontrar al paciente correcto es muy difícil. La cirugía de reemplazo de rodilla es muy exitosa, y a menos que haya una buena razón para no realizar un reemplazo, generalmente se favorece el reemplazo total de rodilla. Algunos pacientes, sin embargo, no son buenos candidatos para el reemplazo de rodilla, especialmente los pacientes que son jóvenes. Debido a que los reemplazos de rodilla se desgastan con el tiempo, los pacientes más jóvenes deben ser evaluados para procedimientos alternativos.

    El paciente ideal para una osteotomía de rodilla es una persona joven y activa, que tiene artritis limitada a un lado de la articulación de la rodilla. El paciente debe tener un dolor y una discapacidad considerables, de modo que la cirugía esté justificada. El paciente debe entender que la rehabilitación de esta cirugía es larga y difícil. Finalmente, las osteotomías alrededor de la rodilla tienden a durar menos de una década. Entonces algo más, generalmente un reemplazo de rodilla, debe hacerse. Algunos pacientes pueden encontrar alivio duradero con una osteotomía, pero la mayoría de los pacientes utilizan una cirugía de osteotomía de rodilla como un medio para retrasar la eventual cirugía de reemplazo de rodilla.

    Los buenos candidatos para esta cirugía deben cumplir los siguientes criterios: Dolor e incapacidad significativa Radiografías que muestran la afectación de un solo lado de la articulación de la rodilla

    La capacidad de cooperar con la fisioterapia y la rehabilitación

    Quien no es un buen candidato para una Osteotomía de rodilla?

    • Desafortunadamente, realizar esta cirugía en el paciente equivocado puede tener resultados pobres. Por lo tanto, debe analizar con su médico los riesgos potenciales de esta cirugía. Si bien muchas personas desean evitar la cirugía de reemplazo de rodilla, la osteotomía de rodilla no es adecuada para todos.
    • Generalmente, los pacientes no deben considerar esta cirugía si tienen: art Artritis generalizada de la rodilla (no confinada a un lado)
    • Inestabilidad de la rodilla o subluxación tibial

    Limitaciones significativas del movimiento de la rodilla

    Una deformidad tan importante que sería difícil de corregir

    Artritis inflamatoria (como la artritis reumatoide)

    • ¿Cómo se realiza una osteotomía?
    • Una osteotomía es un procedimiento en el que el cirujano corta el hueso y luego reorienta el hueso. Hay dos tipos básicos de osteotomías: cuña de cierre, donde se extrae una cuña de hueso para cambiar la alineación del hueso; y, abrir la cuña, donde el hueso está abierto por un lado para realinear el hueso. Dependiendo del tipo de deformidad y la ubicación de su osteotomía, su cirujano elegirá una de estas opciones.
    • Una vez que se corta el hueso y posteriormente se realinean, su cirujano puede elegir utilizar una placa de metal y tornillos para mantener los huesos en la nueva posición.
    • ¿Cuánto dura la recuperación de una osteotomía de rodilla?
    • La recuperación de una osteotomía de rodilla puede ser difícil. Debido a que el hueso está cortado, necesita tiempo para sanar. El tiempo de curación total es de al menos 8 semanas y puede llevar más tiempo. La mayoría de los pacientes necesitan fisioterapia para recuperar el movimiento de sus rodillas.

    ¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía de osteotomía de rodilla?

    El problema más común con esta cirugía es que casi siempre falla con el tiempo. Ahora, si puede sentirse mejor durante casi una década y demorar la cirugía de reemplazo de rodilla, puede valer la pena. Sin embargo, no es raro que los pacientes requieran conversión a reemplazo de rodilla dentro de unos pocos años después de la cirugía.

    Los cirujanos ortopédicos también enfrentan el problema de realizar la cirugía de una manera que no dificultará una posterior cirugía de reemplazo de rodilla. Encontrar un médico con experiencia en este procedimiento es una buena idea.

    Otras complicaciones potenciales incluyen problemas con la curación de la osteotomía (una falta de unión), dolor continuo de la artritis, coágulos de sangre e infección.

    ¿Qué tan exitosa es esta cirugía?

    Cuando se hace en los pacientes correctos, las osteotomías de rodilla generalmente son exitosas para disminuir el dolor causado por la artritis. La cirugía suele durar entre 8 y 10 años, y después de ese tiempo, muchos pacientes necesitarán un reemplazo total de rodilla. En un gran grupo de pacientes, la osteotomía de rodilla da resultados buenos a excelentes en aproximadamente:

    80% de los pacientes durante 5 años

    50% de los pacientes durante 10 años

    30% de los pacientes durante 20 años

    Por esta razón, la osteotomía de la rodilla es generalmente reservado para pacientes jóvenes y activos, que desean retrasar el tiempo hasta el reemplazo de rodilla.

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