Muchos pacientes con tiroides reciben la última información sobre investigación, medicamentos, suplementos y nutrición. Pero incluso el paciente más astuto puede no saber hacer algunas de estas preguntas clave sobre la enfermedad de la tiroides que finalmente pueden ayudarnos a sentirnos bien y a vivir una vida mejor.
1. ¿Está en el medicamento correcto para usted?
La mayoría de los pacientes con tiroides, ya sea que haya tenido irradiación tiroidea (RAI) para hipertiroidismo, extirpado quirúrgicamente por cáncer de tiroides o nódulos, o se haya ralentizado debido a una enfermedad autoinmune, termine hipotiroideo.
Eso significa que tendrá que tomar medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea. Comúnmente, la mayoría de los médicos recetan un medicamento con levotiroxina, una forma sintética de tiroxina, la hormona T4. (Las marcas comunes incluyen Synthroid, Levoxyl, Unithroid y Tirosint.)
La investigación ha demostrado que la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo realmente prefieren una terapia de combinación de T4 y T3, la hormona tiroidea activa. Esto se puede lograr mediante la adición de una forma sintética de tratamiento con medicamentos T4 / T3. El término genérico para el medicamento T3 es liothyronine, y la marca es Cytomel. T3 también está disponible por prescripción de farmacias de compuestos en forma de tiempo liberado. Otra opción es la tiroides desecada natural (NDT), la glándula tiroides seca de los cerdos, también conocida como tiroides porcina. Las marcas más comunes son Nature-Throid, Thyroid WP y Armour Thyroid. También hay un NDT genérico hecho por Acella.
No hay un medicamento adecuado para todos.
El mejor medicamento de reemplazo de hormona tiroidea para usted es el que resuelve sus síntomas de manera segura y mejor. Pero debe considerar si puede beneficiarse de la adición de T3 o tiroides desecada natural. Are 2. ¿Está en la dosis correcta de medicamentos para usted?
No solo necesita tomar el medicamento correcto para usted, sino que es importante que no solo esté medicado a niveles que se encuentran en el rango normal / de referencia, sino que sus niveles son óptimos. En general, los niveles óptimos de tiroides tienden a ser:
Una TSH inferior a 2,5
- Una T4 libre en la mitad superior del rango de referencia (puede ser menor si está en tratamiento con una combinación de drogas T4 / T3)
- Una T3 libre en la parte superior la mitad, o incluso el percentil 25 superior, del rango de referencia
- Si tiene niveles elevados de TSH, o niveles bajos de T4 y / o T3 libre durante el tratamiento, y todavía experimenta síntomas de hipotiroidismo, es posible que haya margen de mejora en términos de la dosis de tus medicamentos
Lea esta serie de artículos que presentan las perspectivas de diferentes profesionales sobre el tratamiento óptimo del hipotiroidismo.
3. ¿Deberías cambiar tu dieta?
Algunos pacientes con tiroides tienen dificultades para mantenerse regulados en su dosis de medicamento para reemplazar la hormona tiroidea. Otros no pueden perder peso. Algunas personas tienen dolores articulares y musculares que continúan a pesar del tratamiento. Y aún así, otros experimentan hinchazón constante e irritaciones de la piel. Incluso si su tratamiento está optimizado, si continúa teniendo este tipo de síntomas, su dieta puede ser la culpable.
Por ejemplo:
Si comes demasiados vegetales bociogénicos crudos, puede hacerte más hipotiroideo.
- Si come demasiada soja, puede aumentar su hipotiroidismo o interferir con la absorción de su medicamento para la tiroides.
- Si tiene sensibilidad al gluten, comer demasiado gluten puede causar fatiga, dolores / dolores en las articulaciones, hinchazón, irritaciones en la piel y dificultar la pérdida de peso.
- Si tiene sensibilidad a FODMAP, comer alimentos con alto contenido de estos ingredientes puede hacer que se sienta hinchado y causar trastornos digestivos
- Si no puede perder peso, es posible que deba cambiar a una dieta baja en glucemia o controlada por carbohidratos
- 4. ¿Estás durmiendo lo suficiente?
Puede encontrar, incluso con un tratamiento óptimo para la tiroides, que todavía se siente fatigado. La causa más común es la más obvia: falta de suficiente sueño de buena calidad. Si experimenta fatiga, asegúrese de trabajar con su médico y de practicar una buena higiene del sueño para dormir por lo menos de siete a ocho horas por noche.
Esto es aún más esencial si está tratando de perder peso o si le han diagnosticado desequilibrios suprarrenales.
Además de dormir más, aquí hay algunos otros secretos para combatir la fatiga.
5. ¿Sus niveles de ferritina y vitamina D son demasiado bajos?
La ferritina, la forma almacenada de hierro, es crucial para la función tiroidea adecuada. En un rango de referencia de 20 a 100, muchos médicos integradores recomiendan que los niveles de ferritina sean al menos 50 para una función hormonal adecuada. Si está experimentando pérdida de cabello, la recomendación es que el nivel sea de al menos 80. Puede realizarse un análisis de sangre para la ferritina y, si es necesario, discutir los suplementos de hierro con su médico. Sin embargo, recuerde que si suplementa con hierro, debe tomarlo por lo menos de tres a cuatro horas a partir de su medicamento para reemplazar la hormona tiroidea.
Ahora se sabe que la vitamina D es más que solo una vitamina, es una prohormona. Y tiene un papel importante en la salud inmunológica y la pérdida de peso. En un rango de referencia de 20-100, muchos médicos integradores recomiendan que los niveles de vitamina D sean de al menos 50 o más.
6. ¿Tus desequilibrios de las glándulas suprarrenales son desequilibrados?
¿Comenzó con el tratamiento de la tiroides, se sintió mejor y luego, unas semanas más tarde, descubrió que había retrocedido o incluso se había estrellado, sintomático? ¿Encuentra que no puede tolerar incluso pequeños incrementos en la medicación para la tiroides sin sentirse nervioso y ansioso? Es posible que tenga algún tipo de desequilibrio en las glándulas suprarrenales, las glándulas que producen hormonas del estrés y ayudan al cuerpo a controlar el estrés. Los desequilibrios o la insuficiencia en las glándulas suprarrenales pueden causar una recaída en los síntomas de la tiroides después de haber comenzado el tratamiento o intolerancia a los medicamentos para la tiroides. Phys Los médicos integradores generalmente recomiendan que se realicen pruebas de glándulas suprarrenales con la prueba de cortisol / DHEA en saliva las 24 horas, y los desequilibrios a veces se pueden corregir con suplementos junto con cambios nutricionales y de estilo de vida. La insuficiencia suprarrenal sustancial a veces se puede tratar con medicamentos de hidrocortisona recetados.
7. ¿Está siendo tratado por el médico correcto?
Los endocrinólogos son médicos cuya especialización es en enfermedades del sistema endocrino, que incluyen diabetes, infertilidad, síndrome de ovario poliquístico (PCO) y enfermedad tiroidea.
Los endocrinólogos son, sin embargo, extremadamente escasos en los EE. UU. Y en todo el mundo, y muchos de ellos centran su práctica principalmente en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes. Para el cáncer de tiroides sospechado o confirmado, enfermedad de Graves, nódulos y bocio, es importante ver a un endocrinólogo que se especialice en problemas de tiroides.
Pero para diagnosticar y tratar la enfermedad de Hashimoto, o para diagnosticar y controlar la hormona sexual, la tiroides o los desequilibrios suprarrenales, un endocrinólogo puede no ser la mejor opción. Muchos pacientes encuentran que están mejor atendidos por un médico integrador (un médico que combina medicina convencional y holística). Otros médicos que se especializan en el manejo de desequilibrios hormonales pueden incluir médicos de atención primaria, médicos de cabecera, internistas, ginecólogos, médicos osteópatas, médicos naturópatas y enfermeras especializadas que se especializan en temas de salud de la mujer.
¿El mensaje para llevar a casa? Tenga en cuenta que hay una variedad de diferentes tipos de médicos y profesionales para elegir para su cuidado de la tiroides.
Una palabra de Verywell
Tenga en cuenta que incluso cuando está frustrado, no debe renunciar a su esfuerzo por mejorar su salud y resolver sus síntomas.
