1 Adherencia deficiente del medicamento: Pérdida de 10 años
Se ha establecido que el diagnóstico y el tratamiento temprano del VIH pueden aumentar la esperanza de vida. De hecho, la investigación del Estudio de cohorte de SIDA multicéntrico (MAC) ha concluido que una persona que comienza la terapia antirretroviral (TAR) con un recuento de CD4 superior a 350 células / μL podría tener una esperanza de vida igual o incluso mayor que la de un no infectado individual. En los Estados Unidos, eso se traduce en una esperanza de vida de aproximadamente 76 años para los hombres y 81 años para las mujeres.
Lo irónico de hoy es que, si bien ART se correlaciona con las ganancias profundas en los años de la vida, los hábitos y las decisiones cotidianas que tomamos pueden recuperar muchas, si no todas, esas ganancias. Lo que sigue son los 4 hábitos que pueden reducir su vida útil hasta en 15 años, así como los pasos que puede seguir para revertir esas pérdidas si tiene VIH.
Perder una dosis ocasional de su medicamento contra el VIH es solo humano. Hacerlo habitualmente es otro asunto completamente diferente, que afecta no solo la eficacia de sus medicamentos, sino también el curso de su enfermedad.
Si bien las terapias antirretrovirales son hoy mucho más sencillas que nunca (con menos píldoras, menores efectos secundarios y horarios de dosificación más simples), solo el 60 por ciento de las personas en terapia pueden mantener los niveles de adherencia necesarios para suprimir completamente el virus. Al no poder mantener una carga viral indetectable, es más probable que los pacientes experimenten una falla en el tratamiento a medida que se vuelven más resistentes a sus medicamentos contra el VIH. Como resultado, se pierden valiosas opciones de tratamiento, a menudo para siempre.
El fracaso del tratamiento se asocia con mayor frecuencia a una adherencia farmacológica deficiente, incluso entre aquellos con actividad viral extremadamente baja. La investigación de la Universidad McGill en Montreal ha sugerido que los pacientes con cargas virales casi detectables (es decir, entre 50 y 199 copias / ml) tienen un riesgo 400 por ciento mayor de fracaso del tratamiento que aquellos con supresión viral completa y sostenida.
En 2015, el estudio UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) analizó el impacto de la supresión viral sobre la esperanza de vida de una persona y concluyó que un hombre de 35 años incapaz de alcanzar una carga viral indetectable mientras toma TAR podría esperar perder 10 años de esperanza de vida, incluso si el recuento de CD4 era superior a 350 células / μL.
2 Uso de drogas inyectables: pérdida de 11 años
El uso de drogas inyectables no solo está asociado con un mayor riesgo de contraer VIH y hepatitis C, sino que también puede aumentar la probabilidad de muerte como resultado de una infección relacionada con el SIDA, incluso entre aquellos que pueden para lograr la supresión viral
Un estudio del Centro de Columbia Británica para la Excelencia en VIH / SIDA en Vancouver examinó las tasas de esperanza de vida en 2,637 usuarios de drogas inyectables (UDI) VIH positivos mayores de 20 años, recogiendo el tiempo y las causas de muerte de los 200 participantes que tenían murió en el transcurso de un período de siete años. Si bien la sobredosis y el suicidio representaron el 19 por ciento de las muertes, el VIH y las infecciones asociadas representaron la mayoría en general, lo que se correlaciona con una pérdida de poco más de 11 años de vida, independientemente del estado del tratamiento.
Un estudio similar del Centro Médico Tufts-New England también analizó 656 UDI durante un período de cinco años y concluyó que la mayoría de las muertes entre los usuarios VIH-positivos (66%) se atribuyeron al VIH o una infección asociada, mientras que un poco más más de un tercio estaban relacionados directamente con el abuso de sustancias o la violencia.
3 Fumar: pérdida de 12 años
Fumar, como un factor independiente, se considera que tiene el mayor impacto en la morbilidad y la muerte en las personas con VIH que cualquier otra enfermedad relacionada con el VIH o no relacionada con el VIH. Lo que hace que esto sea aún más angustiante es el hecho de que las personas con VIH tienen el doble de probabilidades de fumar que las personas no infectadas y tienden a desarrollar enfermedades relacionadas con el tabaquismo de 10 a 15 años antes en general.
Un estudio de 2013 del Hospital Universitario de Copenhague informó que fumar, en sí mismo, reduce la esperanza de vida en 12 personas en promedio en personas con VIH, duplicando el riesgo de enfermedad cardíaca aguda, duplicando el riesgo de muerte por enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC) y aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en un asombroso 1400 por ciento en comparación con la población general.
Por el contrario, dejar de fumar entre las personas con VIH se asocia con una reducción del 65 por ciento en el riesgo de enfermedad cardíaca después de solo tres años, así como una disminución del 50 por ciento en el riesgo de cáncer de pulmón después de solo un año. De 4Dependencia de la terapia contra el VIH: pérdida de 15 años
La postergación y la evasión son dos hábitos que una persona con VIH no puede permitirse, especialmente cuando se trata de la terapia contra el VIH. Al retrasar el tratamiento durante años e incluso décadas, permite que el virus agote innecesariamente su sistema inmunitario mientras somete su cuerpo a años de inflamación que puede conducir al desarrollo prematuro de enfermedades asociadas al envejecimiento.
Investigadores del estudio CHIC del Reino Unido concluyeron que una persona que retrasa el tratamiento hasta que su recuento de CD4 cae por debajo de 350 células / μL puede esperar vivir 15 años menos que una persona que comienza por encima de 350 células / μL. Por otro lado, comenzar la terapia en el momento del diagnóstico, independientemente del recuento de CD4, no solo aumenta la probabilidad de una expectativa de vida normal sino que reduce el riesgo de enfermedades asociadas al VIH y al VIH en un 53 por ciento.
