11 Enfermedades que simulan artritis reumatoide

11 Enfermedades que simulan artritis reumatoide

La artritis reumatoide es complicada. La mayoría de las personas con artritis reumatoide te dirán que pasó un tiempo antes de que se les diera un diagnóstico definitivo. Incluso si su médico sospecha de artritis reumatoide desde el principio, no existe una sola prueba o evidencia que confirme el diagnóstico. Se deben tener en cuenta los hallazgos del examen físico del paciente, el historial médico, las pruebas de laboratorio y los estudios de imágenes.

No solo hay algunas características específicas de la enfermedad asociadas con la artritis reumatoide, sino que los pacientes presentan diversas manifestaciones de la enfermedad. En la mayoría de los pacientes con artritis reumatoide, la aparición de los síntomas ocurre gradualmente y está bien establecida incluso antes de ser reconocida. El aspecto de poliartritis generalmente involucra las pequeñas articulaciones de las manos y los pies antes de pasar a las articulaciones más grandes. Pero hay otras formas en que se presenta la artritis reumatoide, que son menos comunes: palindrómicas (episodios cortos de dolor recurrente y rigidez, que afectan a una o más articulaciones, que luego se vuelven persistentes); Polimialgico (a menudo un paciente anciano con una queja primaria de rigidez, a menudo hombros o caderas); sistémicas (manifestaciones no articulares, como fiebre, malestar general, pérdida de peso); monoartritis persistente (artritis en una sola articulación grande que persiste).

La artritis reumatoidea temprana puede diferir de lo que consideramos la artritis reumatoide típica.

Muchos pacientes tienen marcadores inflamatorios normales cuando consultan por primera vez a un médico acerca de sus síntomas iniciales. Muchos tienen radiografías normales. Lo que puede ser aún más confuso para el diagnosticador, y por lo tanto para el paciente, es que hay varias otras afecciones caracterizadas por poliartritis que tiene características típicamente asociadas con la artritis reumatoide.

Debido a que esas afecciones imitan a la artritis reumatoide, se deben considerar, y luego excluir, antes de que el diagnóstico de la artritis reumatoide pueda establecerse con confianza. Estas son algunas de las condiciones que imitan la artritis reumatoide: Art Artritis postravirales

Las infecciones virales agudas y crónicas pueden dar lugar a una poliartritis que se parece a la artritis reumatoidea clínicamente. Las infecciones virales agudas, como el parvovirus B19, por lo general se pueden distinguir por el historial de exposición, el sarpullido y el hecho de que los síntomas duran un período específico de tiempo. Es importante que el diagnosticador excluya la infección crónica por hepatitis o el virus de la inmunodeficiencia humana, especialmente si se está considerando el tratamiento con inmunosupresores. Spon Espondiloartritis seronegativa

La artritis psoriásica puede ser difícil de distinguir de la artritis reumatoide, especialmente si no hay erupción. La afectación de las articulaciones sacroilíacas o de las articulaciones interfalángicas distales de las manos puede reducir el diagnóstico de artritis psoriásica. Las otras espondiloartropatías seronegativas (artritis reactiva, espondilitis anquilosante, artropatía inflamatoria asociada a la enfermedad intestinal) también pueden simular la artritis reumatoide. La afección articular asimétrica, la ausencia de enfermedad de las articulaciones pequeñas, la apariencia de los dedos en forma de salchicha y la participación de la columna lumbosacra favorecen las artropatías seronegativas, según la Clínica Cleveland.

Lupus

El lupus eritematoso sistémico puede asociarse con una afectación articular que simula la artritis reumatoide, pero el lupus difiere por ser una enfermedad erosiva rara vez. Con el lupus, pueden desarrollarse deformidades que se asemejan a las relacionadas con la artritis reumatoide, con la diferencia de que se debe a la laxitud de los tendones y los ligamentos con el lupus, no a la destrucción articular.

Esclerodermia

Un recuento sanguíneo completo, un panel de química integral y estudios serológicos (por ejemplo, anticuerpos antinucleares, anticentrómeros y antitopoisomerasa) generalmente se ordenan cuando se sospecha que un paciente tiene esclerodermia. Las mediciones de creatina quinasa, la tasa de sedimentación globular y las mediciones de proteína C reactiva también pueden ser útiles a medida que se formula el diagnóstico.

Los resultados elevados sugieren miositis, vasculitis, malignidad o superposición de la esclerosis sistémica con otra enfermedad autoinmune, según la AAFP.

Vasculitis

La polimialgia reumática (PMR) y la arteritis de células gigantes (ACG) pueden ocurrir con poliartritis simétrica. Muy a menudo, un historial médico detallado de estos pacientes puede ayudar a distinguir PMR o GCA (por ejemplo, dolor de cabeza, junto con dolor de hombro y cadera). En algunos casos, el diagnóstico puede depender de la observación de la enfermedad a lo largo del tiempo. En otras palabras, con el tiempo pueden desarrollarse complicaciones graves que apuntan a una vasculitis. La vasculitis sistémica también puede manifestarse con poliartritis. La granulomatosis de Wegener puede ser factor reumatoide positivo.

Osteoartritis

La ausencia de signos y síntomas de inflamación sistémica, el inicio en la adultez avanzada y el patrón de afectación articular (asimétrica) a menudo son suficientes para distinguir la osteoartritis de la artritis reumatoide. La osteoartritis erosiva puede tener una apariencia inflamatoria en el examen, pero tiende a involucrar a las articulaciones PIP principalmente, no se asocia con sinovitis proliferativa, no es RF (factor reumatoide) positivo y tiene una apariencia radiográfica distinta, informa la Clínica Cleveland.

Gota g La gota aguda por lo general se asocia con una inflamación y artritis asimétrica monoarticular u oligoarticular, que dura de 3 a 10 días. Sin embargo, los ataques de gota pueden volverse más frecuentes, durar más tiempo y no resolver, lo que lleva a la artropatía gotosa crónica. La artropatía gotosa puede causar erosiones y destrucción articular. Se distingue de la artritis reumatoide por la ausencia de estrechamiento del espacio articular y la ausencia de osteopenia periarticular, de acuerdo con la Clínica Cleveland.

Pseudogota

La enfermedad de deposición de cristales de CPPD está relacionada con una variedad de manifestaciones clínicas. Puede ser asintomático, parecido a una gota (seudogota), similar a la artritis reumatoide o similar a la osteoartritis. La seudogota se distingue por ataques agudos de sinovitis que imitan a la gota. El análisis del líquido sinovial se usa para el diagnóstico diferencial.

Síndrome de Sjogren

El síndrome de Sjogren es una enfermedad autoinmune e inflamatoria. Puede ocurrir como una afección primaria sin otra enfermedad reumática o como una condición secundaria junto con otra afección reumática. El síndrome de Sjögren primario puede simular la artritis reumatoide. Aproximadamente del 60 al 70 por ciento de los pacientes con Sjógren primario son positivos para el factor reumatoide. También suele haber dolor, rigidez e hinchazón leve de las articulaciones. Las pruebas especializadas pueden ayudar a distinguir entre el síndrome de Sjogren y la artritis reumatoide.

Sarcoidosis

La sarcoidosis puede manifestarse con sinovitis en varias articulaciones y puede ser factor reumatoide positivo. Pero, otras características ayudan a distinguirlo de la artritis reumatoide. En algunos casos, se puede requerir una biopsia de tejido para establecer el diagnóstico.

Fibromialgia

La fibromialgia puede caracterizarse por artralgias simétricas difusas y rigidez en reposo, pero la ausencia de sinovitis, la falta de dolor en el movimiento y los estudios normales de laboratorio y de imagen favorecen el diagnóstico de fibromialgia, diferenciándola de la artritis reumatoide, de acuerdo con la Clínica de Cleveland.

The Bottom Line

Hay condiciones que imitan la artritis reumatoide, especialmente al principio de la enfermedad. La característica común primaria es poliartritis. El historial médico del paciente, la observación de los síntomas y las manifestaciones de la enfermedad a lo largo del tiempo y las pruebas de diagnóstico adicionales ayudan a distinguir las afecciones de la artritis reumatoide.

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