Propósito: recons La reconstrucción de la pared torácica es necesaria cuando hay un defecto en el área torácica o del tórax. La causa más común de defectos de la pared torácica es una herida de esternotomía media infectada o inestable. Una esternotomía media es un procedimiento quirúrgico en el cual se realiza una incisión vertical a lo largo del esternón (también conocido como esternón), después de lo cual el esternón se divide o se agrieta.
Este procedimiento proporciona acceso al corazón y los pulmones para procedimientos quirúrgicos.
Etiología:
Los defectos de la pared torácica se agrupan en dos categorías generales: adquirida y congénita.
Adquirido:
Trauma
- Tumor
- Infección
- Radiación
- Congénito:
Síndrome de Polonia
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
- Objetivos:
Los objetivos de la reconstrucción son los siguientes:
Eliminar el tejido deshielos y desvitalizado de la pared torácica
- Restaurar la estabilidad y la estructura a la pared torácica
- Borre cualquier espacio muerto (el espacio vacío es el espacio vacío que resulta después de extirpar parte del pulmón o todo el pulmón)
- Proporcione cobertura duradera para la pared del tórax
- Logre resultados estéticos
- Anatomía:
La pared torácica tiene tres capas :
Capa externa: tejido blando, que incluye la piel, grasa subcutánea y músculo
- Capa intermedia: esqueleto, que incluye las costillas, el cartílago y el esternón
- Capa interna: espacio pleural, que es el espacio (cavidad) entre el esqueleto y los pulmones
- Una, dos o las tres capas pueden tener que reconstruirse dependiendo del defecto.
La secuencia reconstructiva comienza con los tejidos más profundos y avanza hacia la cavidad pleural más superficial, luego a la estructura esquelética y finalmente al tejido blando.
Además, el tipo de reconstrucción realizada dependerá de la ubicación del defecto en la pared del cofre.
Reconstrucción de la capa interna:
El objetivo de reconstruir la capa interna, también conocida como cavidad parietal, es obtener una cavidad pleural hermética.
- Esto se hace llenando el espacio muerto para evitar que se llene de líquido y / o pus.
- El espacio muerto se llena mediante el uso de colgajos musculares (también conocidos como colgajos locorregionales) en la región del defecto o usando epiplón: fla Colgajo dorsal ancho fla Solapa anterior del Serrato fla Solapa del pectoral mayor
- Repetición del colgajo del abdomen
- Rechazo del útero
- Reconstrucción del medio Capa:
- La capa del esqueleto se considera la capa intermedia
- Esta capa es necesaria para proteger los órganos vitales (corazón, pulmones, etc.) y para producir una respiración normal
- Si cuatro o más costillas contiguas se han eliminado o el defecto es mayor que cinco centímetros, es necesario reconstruir la capa ósea
La reconstrucción se realiza con las siguientes opciones: recons Reconstrucción aloplástica:
- Malla reforzada con metacrilato de metilo
- Injertos óseos
- Reconstrucción autógena: fla Flap dorsal ancho fla Solape anterior serrado
- Pectoral mayor solapa
Recto abdominal colgajo
- Colgajo del úmental
- Reconstrucción de la capa externa:
El tejido blando (piel, tejido subcutáneo) se considera capa externa
- El defecto del tejido blando puede ser de grosor parcial (herida superficial) o puede ser de grosor completo (herida más profunda)
- Las heridas de espesor parcial se reconstruyen con: skin injertos de piel de grosor dividido o fla solapas locorregionales
- Las heridas de espesor total son reconstruido con: fla Solapas locorregionales
- Solapas libres en casos excepcionales
- Fuentes:
Din AM, Evans GRD. Reconstrucción de la pared del pecho. En McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Terapia actual en cirugía plástica. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2006.
- Janis JE. Reconstrucción de la pared del pecho. En Janis JE (ed).
- Esenciales de Cirugía Plástica.
St. Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
- Chang RR. Reconstrucción torácica. En Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb y Smith’s Plastic Surgery, 6ª ed. Filadelfia: Lippincott, 2007.
- Pectus Carinatum Medline Plus.
Accedido el 2 de abril de 2011.
- Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defects. En Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Cirugía plástica práctica. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
- //www.Microsurgeon.Org/. Consultado el 2 de abril de 2011.
